簡(jiǎn)介：分類號(hào)號(hào)R81學(xué)校代碼學(xué)校代碼10062密級(jí)級(jí)學(xué)號(hào)號(hào)2012602717碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERTATION論文題目論文題目18FFDGPET/CT與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT對(duì)肝臟對(duì)肝臟占位性病變?cè)\斷價(jià)值的比較占位性病變?cè)\斷價(jià)值的比較TITLECOMPARISONOF18FFDGPET/CTANDDYNAMICENHANCEDCTINTHEDIAGNOSISOFLIVERLESIONS一級(jí)學(xué)科一級(jí)學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科二級(jí)學(xué)科影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)論文作者論文作者代學(xué)楊代學(xué)楊指導(dǎo)教師指導(dǎo)教師高碩高碩教授教授天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二〇一五二〇一五年五月學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究工作取得的研究成果。除了文中特別加以標(biāo)注引用的內(nèi)容和致謝的地方外，論文中不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示了謝意。學(xué)位論文作者簽名日期年月日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本學(xué)位論文作者完全了解天津醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即學(xué)校有權(quán)將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，并采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編以供查閱和借閱。同意學(xué)校向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文，并編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)。保密，在年解密后適用本授權(quán)書(shū)。本論文屬于不保密。（請(qǐng)?jiān)谙鄬?duì)應(yīng)的方框內(nèi)打“√”）學(xué)位論文作者簽名日期年月日導(dǎo)師簽名日期年月日√

簡(jiǎn)介：第一部分一、能譜CT冠狀動(dòng)脈造影單能量圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化的體模研究目的利用動(dòng)態(tài)心臟體膜（模擬心率為60次分）和寶石能譜CT成像技術(shù)，評(píng)估不同單能量水平顯示不同狹窄程度冠狀動(dòng)脈的圖像質(zhì)量，以篩選能譜CT冠狀動(dòng)脈造影中最優(yōu)單能量圖像。方法動(dòng)態(tài)心臟體模（ALPHA1VTPC，F(xiàn)UYOCPATION，JAPAN）解剖部分由3根不同狹窄度程度的冠狀動(dòng)脈體模（內(nèi)徑3MM）沿長(zhǎng)軸方向固定于左心室模型上組成。每根冠狀動(dòng)脈體模殘余管腔直徑剩余率依次為75％、50、25。使用寶石能譜CT掃描儀在CARDIAC模式下分別對(duì)動(dòng)態(tài)心臟體模行寶石能譜成像（GEMSTONESPECTRALIMAGING，GSI）模式掃描、軸位標(biāo)準(zhǔn)CT冠狀動(dòng)脈造影（AXIALSTARDCTCONARYANGIOGRAPHY，ACTCA）掃描。利用GSI處理重建平臺(tái)獲得40～140KEV間距為10KEV的11組單能量圖像及ACTCA圖像。比較各組單能量圖像及ACTCA圖像噪聲（NOISE，N）、信噪比（SIGNALTONOISERATIO，SNR）、對(duì)比噪聲比（CONTRASTTONOISERATIO，CNR）。統(tǒng)計(jì)分析使用單因素方差分析（ANOVA），存在差異的數(shù)據(jù)使用TUKEYPOSTHOC檢驗(yàn)進(jìn)行組間兩兩對(duì)比。P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果（1）圖像噪聲（N）值在40～140KEV（間隔10KEV）單能量圖像和ACTCA圖像共12組圖像間存在明顯差異（F13768，P＜0001）。N值在≥60KEV區(qū)間的值較＜60KEV區(qū)間明顯降低（P＜005）。N值在≥100KEV區(qū)間的值明顯低于ACTCA圖像的N值。（2）不同狹窄程度冠狀動(dòng)脈管腔的SNR值、CNR值在40～140KEV（間隔10KEV）單能量圖像和ACTCA圖像共12組圖像間存在明顯差異（SNRF12660，P＜0001；CNRF11704，P＜0001；）。SNR、CNR在60～70KEV水平單能量圖像上達(dá)到峰值，與其他單能量圖像相比，或者顯著增高（P＜005）或者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞005）；與ACTCA相比顯著高（P0000）。結(jié)論本實(shí)驗(yàn)證實(shí)，6070KEV區(qū)間單能量圖像可能是能譜CT冠狀動(dòng)脈造影中最佳單能量圖像，所獲得的SNR和CNR相對(duì)較高，且優(yōu)于ACTCA圖像質(zhì)量。第二部分二、能譜CT冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄的體模研究目的對(duì)動(dòng)態(tài)心臟體膜中不同狹窄程度冠狀動(dòng)脈模型行能譜CT成像，通過(guò)直徑測(cè)量、殘余管腔直徑剩余率等指標(biāo)評(píng)價(jià)能譜CT評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性。方法動(dòng)態(tài)心臟體模（ALPHA1VTPC，F(xiàn)UYOCPATION，JAPAN）解剖部分由3根不同狹窄度程度的冠狀動(dòng)脈體模（內(nèi)徑3MM）沿長(zhǎng)軸方向固定于左心室模型上組成。每根冠狀動(dòng)脈體模殘余管腔直徑剩余率依次為75、50、25。使用寶石能譜CT掃描儀在CARDIAC模式下分別對(duì)動(dòng)態(tài)心臟體模行GSI模式和ACTCA掃描。利用GSI處理重建平臺(tái)獲得40～140KEV間距為10KEV的11組單能量圖像及ACTCA圖像。分別在軸位（橫斷面）上測(cè)量不同狹窄程度冠狀動(dòng)脈模型直徑及殘余管腔的直徑，并計(jì)算殘余管腔直徑剩余率（），殘余管腔直徑剩余率（殘余管腔直徑正常管腔直徑）100。統(tǒng)計(jì)分析使用單因素方差分析（ANOVA）比較40～140KEV單能量圖像之間不同狹窄程度冠狀動(dòng)脈殘余管腔測(cè)量結(jié)果。使用STUDENTT檢驗(yàn)比較GSI（70KEV）（根據(jù)本研究第一部分選出）與ACTCA兩種圖像在不同狹窄程度冠狀動(dòng)脈模型殘余管腔測(cè)量上的差別。使用BLALTMAN檢驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈體模在不同狹窄程度時(shí)測(cè)量值與真實(shí)值之間的差別。P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果40～140KEV單能量圖像之間在測(cè)量不同狹窄程度的殘余管腔上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P005）。選取GSI（70KEV）圖像與ACTCA圖像比較，二者間在測(cè)量殘余管腔為50的冠狀動(dòng)脈模型的殘余管腔直徑剩余率上有顯著差異（T4617，P＜0042）。以實(shí)際比率作為標(biāo)準(zhǔn)，GSI（70KEV）圖像測(cè)量殘余管腔直徑剩余率的平均差異與ACTCA圖像的平均差異之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（T14560，P＜0000）。在重度狹窄管腔（25殘余管腔），GSI和ACTCA均低估管腔狹窄程度；在中度狹窄管腔（50殘余管腔），兩種掃描模式均高估了狹窄程度；在輕度狹窄管腔（75殘余管腔），GSI稍低估狹窄程度，而ACTCA稍高估狹窄程度。但與ACTCA相比較，GSI測(cè)量的一致性均稍高于ACTCA。結(jié)論GSI單能量圖像（70KEV）測(cè)量冠狀動(dòng)脈體模殘余管腔直徑剩余率的一致性稍高于ACTCA圖像。

簡(jiǎn)介：IDENTIFICATIONANDBIOCONTROLEFFECTOFANTAGONISTICACTLNOTⅥYCESSTRAINCT205AGAINSTFUSARIUMWIUROFCUCUMBERBYLIANGYINSUPERVISEDBYPROFESSORWANGSHIMEIADISSERTATIONSUBMITTEDTONANJINGAGRICULTURALUILIVERSITY一一一●INPARTIALFULFILLMENTOFT_HEREQUIREMENTSCOMPLETEDINJUNE，2014本項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容由江蘇省科技支撐計(jì)劃BE2013427拮抗放線菌生物有機(jī)肥創(chuàng)制及對(duì)草莓連作士傳病害防控技術(shù)研究與應(yīng)用資助特此感謝

簡(jiǎn)介：自上世紀(jì)70年代初英國(guó)工程師GNHOUNSFIELD研制成功第一臺(tái)CT機(jī)以來(lái)，X射線計(jì)算機(jī)斷層成像（COMPUTERIZEDTOMOGRAPHYCT）技術(shù)在放射領(lǐng)域發(fā)揮著不可替代的作用，已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床診斷方面。然而CT檢查中射線的輻射問(wèn)題引起了廣泛關(guān)注。低劑量CT掃描技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，它不僅極大地降低了對(duì)患者的輻射劑量，還進(jìn)一步擴(kuò)大CT技術(shù)的應(yīng)用范圍。目前，一種比較實(shí)際且廣泛使用的降低輻射劑量的方法是降低射線管電流，但是這種方法使得獲取的投影數(shù)據(jù)被噪聲污染，運(yùn)用濾波反投影FILTEREDBACKPROJECTION，F(xiàn)BP算法重建的圖像中含有明顯的條形偽影和噪聲，影響重建圖像的質(zhì)量。因此，如何在降低CT輻射劑量的同時(shí)提高重建圖像的質(zhì)量一直是CT領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，具有重要的科學(xué)研究?jī)r(jià)值和臨床使用價(jià)值。本文主要針對(duì)低劑量投影數(shù)據(jù)中的噪聲問(wèn)題和重建圖像中出現(xiàn)條形偽影和噪聲展開(kāi)研究，主要工作如下1針對(duì)高斯懲罰加權(quán)最小二乘GSPRWLS算法中的高斯馬爾科夫先驗(yàn)?zāi)Ｐ偷牟蛔?，基于偏微分中的各向異性擴(kuò)散模型，設(shè)計(jì)了一種具有各向異性平滑效果的高斯馬爾科夫先驗(yàn)?zāi)Ｐ?。根?jù)該先驗(yàn)?zāi)Ｐ秃屯队皵?shù)據(jù)的噪聲統(tǒng)計(jì)特性，采用最大后驗(yàn)（MAXIMUMAPOSTERIIMAP）方法得到了一種自適應(yīng)的投影域去噪算法。該算法能夠根據(jù)像素點(diǎn)的噪聲水平及所在區(qū)域的特征自適應(yīng)地調(diào)節(jié)平滑度，避免了GSPRWLS算法中使用固定參數(shù)的不足。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明了本章所提出的算法優(yōu)于GSPRWLS算法，在去噪的同時(shí)能夠保留更多圖像細(xì)節(jié)特征。2針對(duì)投影域的噪聲，提出了一種新的基于全變差先驗(yàn)的投影域去噪算法。新算法采用基于MAP的統(tǒng)計(jì)迭代算法的模式，將投影數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)特性和全變差先驗(yàn)信息融入到投影數(shù)據(jù)的恢復(fù)中，達(dá)到抑制噪聲和保持邊緣的目的。該全變差先驗(yàn)?zāi)Ｐ?，是在原全變差的模型的基礎(chǔ)上引入了一個(gè)自適應(yīng)的懲罰權(quán)重，該權(quán)重使得提出的算法自動(dòng)地區(qū)分邊緣和平坦區(qū)域，根據(jù)圖像像素點(diǎn)的結(jié)構(gòu)特征和噪聲水平自適應(yīng)地調(diào)節(jié)平滑度。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明所提出的算法能夠有效地保持邊緣和去除噪聲，重建圖像的質(zhì)量?jī)?yōu)于其他算法。3針對(duì)低劑量CT圖像中的條形偽影和噪聲，提出了一種基于形態(tài)分量分析MPHOLOGICALCOMPONENTANALYSIS，MCA的低劑量CT圖像偽影去除算法。該方法把圖像中偽影的去除作為圖像的分解問(wèn)題，首先運(yùn)用一個(gè)雙邊濾波器把圖像分解成低頻和高頻部分，然后把基于MCA的圖像分解思想方法運(yùn)用于圖像的高頻部分。該方法與傳統(tǒng)的基于MCA的圖像分解方法不同，不需要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選取固定字典，也不需要提前收集樣本圖像，而是根據(jù)偽影的方向性特征和頻率特征，把從高頻圖像中在線學(xué)習(xí)到的字典分成偽影子字典和組織結(jié)構(gòu)子字典?；谙∈璞硎纠碚?，把高頻部分分解成偽影部分和組織部分，從而達(dá)到去除條形偽影的目的。最后運(yùn)用字典學(xué)習(xí)方法進(jìn)一步去除圖像中殘留的偽影和噪聲。計(jì)算機(jī)仿真以及診所數(shù)據(jù)的實(shí)驗(yàn)均表明本章所提出的算法不僅能夠有效去除低劑量CT圖像中的條形偽影和噪聲而且還能夠保持圖像中結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)。

簡(jiǎn)介：目的通過(guò)對(duì)中國(guó)人群骨盆CT三維重建進(jìn)行截取觀察，選取后路經(jīng)第一及第二骶椎骶髂骨螺釘置釘釘?shù)啦y(cè)量其解剖參數(shù)，分析探討國(guó)人經(jīng)第一及第二骶椎骶髂骨螺釘置釘可行性及置釘參數(shù)差異，為臨床使用骶髂骨螺釘提供指導(dǎo)。方法自解放軍總醫(yī)院PACS系統(tǒng)隨機(jī)選取2015年4月初至10月末的60例骨盆盆腔CT掃描及三維重建數(shù)據(jù)，其中男性30例，女性30例，年齡21至65歲，平均年齡441歲，骨骼發(fā)育成熟且骨盆正常。使用UNITEDIMAGING工作站ZHENGHE61CHINA，UNITEDIMAGINGCOMPANY進(jìn)行三維重建，旋轉(zhuǎn)截取骨盆獲得理想置釘平面并測(cè)量相關(guān)解剖參數(shù)。統(tǒng)計(jì)分析參數(shù)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。同一個(gè)體S1AI與S2AI螺釘參數(shù)差異統(tǒng)計(jì)分析采用配對(duì)T檢驗(yàn)，男性女性解剖參數(shù)差異統(tǒng)計(jì)分析采用獨(dú)立T檢驗(yàn)。P值小于005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有分析使用SPSS170軟件STATISTICALPACKAGEFTHESOCIALSCIENCESVERSION17。結(jié)果S1AI置釘較S2AI置釘尾傾角大，尾向傾角男性平均增加約26°，女性平均增加24°，男性S1（5725±437）°VSS2（3102±743）°P＜005，女性S1（5861±511）°VSS2（3416±602）°P＜005外傾稍小，外向傾角男性女性皆平均減少2°，男性S1（3814±310）°VSS24025±284°P＜005，女性S1（3724±296°）VSS2（3925±264°）P＜005最長(zhǎng)釘?shù)篱L(zhǎng)度男性S1（11946±377）MMVSS2（12004±652）MMP0551，女性S110821±524MMVSS2（10947±463）MMP0434骶骨內(nèi)釘?shù)篱L(zhǎng)度男性S14312±463MMVSS2（3575±503）MMP＜005，女性S1（3973±585）MMVSS2（3216±528）MMP＜005髂骨內(nèi)寬度男性S1（2205±491）MMVSS2（2149±322）MMP0672，女性S1（1693±212）MMVSS2（1535±271）MMP0366骨皮質(zhì)距離男性S1（942±241）MMVSS2（901±233）MMP0352，女性為S1（592±148）MMVSS2（634±126）MMP0837。S1AI與S2AI技術(shù)的入釘點(diǎn)相比，距離皮膚距離、距離中線距離、距離髂后上棘距離皆具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論983％的國(guó)人骨盆正常人群具有理想的S1AI置釘釘?shù)溃?33％的人群具有理想的S2AI置釘釘?shù)溃R床應(yīng)用S1AI及S2AI螺釘具有可行性。S1AI螺釘較S2AI螺釘置釘角度尾向傾角男性平均增加約26°，女性平均增加24°，外傾稍小，男性女性皆平均減少2°，最長(zhǎng)置釘長(zhǎng)度基本相同，S1AI的入釘點(diǎn)距皮膚和髂后上棘更深，距中線稍遠(yuǎn)。臨床操作中應(yīng)注意S1和S2骶髂骨螺釘置釘角度、釘?shù)篱L(zhǎng)度及入釘點(diǎn)的差異。建議術(shù)前CT三維重建評(píng)估釘?shù)狼闆r，將置釘方案?jìng)€(gè)體化，增加手術(shù)安全。必要時(shí)可采用術(shù)中導(dǎo)航等輔助技術(shù)。

簡(jiǎn)介：目的1、探討雙源CT雙能量減影中自動(dòng)去骨技術(shù)在頸動(dòng)脈成像中的臨床應(yīng)用價(jià)值。2、探討頸動(dòng)脈雙源CT血管成像對(duì)粥樣硬化斑塊的好發(fā)部位、斑塊性質(zhì)及管腔狹窄程度的評(píng)估價(jià)值。3、比較雙源CT血管成像DSCTA和超聲US檢查在頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中對(duì)斑塊檢出、定性及狹窄程度判定的價(jià)值以及兩種檢查方法間的一致性。材料和方法1、臨床資料選取2010年2月至2010年12月期間65例臨床懷疑頸部血管性病變的患者行雙能量CT頸部血管成像檢查男38例女27例年齡16～80歲平均年齡55歲。選取上述病例中的42例頸動(dòng)脈粥樣硬化高?；颊咦鳛镈SCTA在頸動(dòng)脈粥樣硬化臨床應(yīng)用的研究對(duì)象男25例女17例年齡4580歲平均年齡6283歲。研究對(duì)象符合以下第①項(xiàng)及后4項(xiàng)中的1項(xiàng)①年齡≥45歲；②高血壓或高血脂③腦梗塞病史；④短暫性腦缺血發(fā)作病史或猝倒；⑤糖尿病。選取上述病例中的15例頸動(dòng)脈粥樣硬化高危患者均在1周內(nèi)同時(shí)做雙源CT血管成像和超聲檢查其中6例同時(shí)行DSA血管造影。男9例女6例年齡5479歲平均年齡64歲。2、雙源CT掃描方案采用德國(guó)SIEMENS公司SOMATOMDEFINITION雙源CT掃描儀進(jìn)行掃描取仰臥位足頭位方向掃描范圍自主動(dòng)脈弓至顱底。首先行常規(guī)頸部平掃接著應(yīng)用人工智能觸發(fā)掃描系統(tǒng)行雙能量減影頸部血管增強(qiáng)掃描感興趣區(qū)ROI設(shè)定在主動(dòng)脈弓層面觸發(fā)閾值100HU當(dāng)興趣區(qū)密度達(dá)到預(yù)設(shè)值時(shí)延遲2S后掃描自動(dòng)開(kāi)始。右肘前靜脈埋置18G套管針采用美國(guó)MEDRAD雙筒高壓注射器以40～55MLS的流速注入5065ML根據(jù)患者體型、身高非離子型對(duì)比劑碘普羅胺370MGIML然后以同等速度注入40ML生理鹽水。掃描參數(shù)管電壓分別為140KV和80KV電流分別為56MAS和234MAS比值約為1425準(zhǔn)直6406MM螺距06101旋轉(zhuǎn)時(shí)間033S視野19CM；卷積核D30F重建層厚075MM間距為05MM。平均掃描時(shí)間為6S。3、DSCTA圖像后處理與分析機(jī)器自動(dòng)重建140KV、80KV能量數(shù)據(jù)及混合能量數(shù)據(jù)MERGE。將重建序列圖像傳輸至SYNGO后處理工作站并將前兩組數(shù)據(jù)同時(shí)調(diào)入雙能量處理軟件進(jìn)行圖像后處理在右側(cè)工具欄下選擇“HEADBONEREMOVAL頭和骨去除”進(jìn)行自動(dòng)減影去骨減影完成后保存原始數(shù)據(jù)。手動(dòng)去除殘余骨骼并通過(guò)旋轉(zhuǎn)、切割及閾值調(diào)整等方法保存去骨后最大密度投影MAXIMUMINTENSITYPROJECTIONMIP和容積再現(xiàn)VOLUMERENDRINGVR的血管重建圖像力求最大程度的顯示血管走行及其病變情況。將混合能量數(shù)據(jù)M03調(diào)入INSPACE處理軟件中采用多平面重建MULTIPLANARREFMATIONMPR、最大密度投影MIP、容積再現(xiàn)VR等進(jìn)行三維重建。4、數(shù)據(jù)測(cè)量及收集41圖像質(zhì)量評(píng)分將頸動(dòng)脈分為三個(gè)部分①頸根段包括頭臂干至右頸總動(dòng)脈近段、左頸總動(dòng)脈近段；②顱外段包括頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段；③顱底段包括頸內(nèi)動(dòng)脈巖骨段和虹吸段。圖像質(zhì)量的評(píng)價(jià)分為4個(gè)等級(jí)3分無(wú)任何骨骼、偽影殘留只顯示血管結(jié)構(gòu)；2分僅有少量骨骼殘留或偽影較小不影響正常血管結(jié)構(gòu)的顯示；1分有大量骨骼殘留或偽影較重影響正常診斷；0分血管結(jié)構(gòu)顯示不清連續(xù)性中斷。其中前兩種情況具有診斷意義。42頸動(dòng)脈分段將頸動(dòng)脈分為4個(gè)部分進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)量分別為頸總動(dòng)脈起始處右側(cè)為頭臂干起始處、頸總動(dòng)脈中段、頸動(dòng)脈分叉處和頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段。頸總動(dòng)脈起始處為頸總動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓相交處2CM以內(nèi)；頸動(dòng)脈分叉處為頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈相交處最低點(diǎn)至頸內(nèi)、外動(dòng)脈夾角點(diǎn)水平之間的距離；兩者之間為頸總動(dòng)脈中段。43斑塊分類根據(jù)斑塊的密度和組成將斑塊分為鈣化斑塊CT值120HU、混合斑塊CT值為50～119HU和軟斑塊CT值44頸動(dòng)脈狹窄率的測(cè)量根據(jù)北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)研究法標(biāo)準(zhǔn)在INSPACE處理軟件中選定“VESSELANALYSIS”測(cè)量病變血管自動(dòng)計(jì)算病變處血管直徑、殘余管腔面積以及遠(yuǎn)端正常血管直徑及管腔面積并自動(dòng)計(jì)算狹窄率；每處計(jì)算三次取其平均值。狹窄率％AXEABAREAA100AREABAREAA為橫斷面上最狹窄部位的面積AREAB為遠(yuǎn)端正常血管的面積。將狹窄程度分5個(gè)等級(jí)無(wú)狹窄狹窄率為0、輕度狹窄0％～29％、中度狹窄30％～69％、重度狹窄70％～99％和完全閉塞。5、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。51采用RC表X2檢驗(yàn)對(duì)三個(gè)部位自動(dòng)去骨后CTA的血管滿意顯示率原始評(píng)分進(jìn)行比較然后進(jìn)一步兩兩比較P52左右側(cè)斑塊發(fā)生例數(shù)比較、左右側(cè)不同性質(zhì)斑塊例數(shù)比較、左右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率比較均采用RC表X2檢驗(yàn)P53不同部位斑塊發(fā)生總例數(shù)的比較采用多個(gè)相關(guān)樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)P54腦梗塞和高血壓患者斑塊發(fā)生比較采用四格表的X2檢驗(yàn)?zāi)X梗塞和頸動(dòng)脈狹窄關(guān)系比較采用配對(duì)計(jì)數(shù)資料的X2檢驗(yàn)P55斑塊的分布和性質(zhì)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。兩種檢查方法對(duì)斑塊性質(zhì)的判定和管腔狹窄程度的比較采用Κ系數(shù)檢驗(yàn)分析；Κ值結(jié)果一、雙源CT雙能量減影在頸動(dòng)脈成像臨床應(yīng)用的探討1、血管及病變顯示65例中3例血管正常變異33例未見(jiàn)明顯病變血管主干及其分支顯示清楚。32例頸動(dòng)脈粥樣硬化均能清晰顯示粥樣硬化斑塊的性質(zhì)、好發(fā)部位及管腔的狹窄程度；其中4例支架植入術(shù)后可見(jiàn)支架通暢未見(jiàn)再狹窄及斑塊。2、圖像質(zhì)量評(píng)估雙能量CTA對(duì)頸根段、顱外段及顱底段血管的滿意顯示率分別為672％、962％％及662％；三個(gè)部位血管原始評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X2142293P0000；進(jìn)一步兩兩比較頸根段和顱底段血管的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X24878P0181005。二、雙源CT血管成像在頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用1、斑塊發(fā)生部位42例頸動(dòng)脈粥樣硬化高危患者中32例91處可見(jiàn)粥樣硬化斑塊檢出率為762％。粥樣硬化斑塊發(fā)生在頸動(dòng)脈分叉處39處頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段23處頸總動(dòng)脈中段22處頸總動(dòng)脈起始處7處；24例為多發(fā)斑塊。2、斑塊性質(zhì)60處659％為鈣化斑塊、19處209％為混合斑塊、12處132％為軟斑塊。1例頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)后病理符合動(dòng)脈粥樣硬化斑塊混合斑塊。3、管腔狹窄程度分級(jí)91處粥樣硬化斑塊中52處無(wú)狹窄占總數(shù)的571％；39處可見(jiàn)頸動(dòng)脈狹窄占總數(shù)的429％；其中輕度狹窄15處165％中度狹窄8處88％重度狹窄8處88％血管閉塞8處88％。10例DSA檢查患者中CTA檢查與DSA完全符合8例偏高2例。三、雙源CT血管成像和超聲檢查對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的對(duì)比研究1、斑塊發(fā)生部位的比較15例患者顱外頸動(dòng)脈均可見(jiàn)粥樣硬化斑塊其中DSCTA發(fā)現(xiàn)46處超聲發(fā)現(xiàn)44處有42處為共同發(fā)現(xiàn)；斑塊發(fā)生部位總的一致性為875％4248。2、斑塊性質(zhì)的比較DSCTA發(fā)現(xiàn)鈣化斑塊32處軟斑塊8處混合斑塊6處；US發(fā)現(xiàn)鈣化斑塊24處軟斑塊13處混合斑塊7處。兩種檢查方法判定性質(zhì)相同的斑塊27處總的一致性為6429％2742KAPPA值為0417P0000提示兩種檢查方法對(duì)粥樣硬化斑塊的檢出吻合度一般且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、管腔狹窄程度比較在顱外頸動(dòng)脈的狹窄率判斷上兩種檢查方法判定一致的為21處；DSCTA與超聲總的一致性為6774％2131KAPPA值為0577P0000提示兩種檢查方法對(duì)管腔狹窄程度比較的吻合度一般且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)DSA證實(shí)的3處頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞和1處頭臂干閉塞DSCTA均判斷正確超聲判斷正確2處1處判斷為重度狹窄1處未檢測(cè)出但檢測(cè)出血流速度明顯減慢。結(jié)論1、雙源CT雙能量減影成像是一種快速、簡(jiǎn)便的無(wú)創(chuàng)性檢查方法其整體去骨效果較好即使是在顱底和頸椎橫突孔周圍。血管顯示效果最好的是在頸動(dòng)脈顱外段包括頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段滿意顯示率為962％；其次是頸根段672％；而顱底段包括巖骨段和虹吸段血管的滿意顯示率僅為662％。2、掃描前病人的準(zhǔn)備、掃描時(shí)病人的制動(dòng)及配合、對(duì)比劑注射參數(shù)及注射方式、掃描參數(shù)的正確選擇是獲得良好頸動(dòng)脈圖像的前提多種后處理方法的綜合應(yīng)用可清晰顯示并全面評(píng)估頸動(dòng)脈各段及病變情況。3、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊好發(fā)部位為頸動(dòng)脈分叉處占429％；其次為頸動(dòng)脈顱外段253％和頸總動(dòng)脈中段242％；頸總動(dòng)脈起始處最少發(fā)生77％。粥樣硬化斑塊主要以鈣化斑塊為主占659％；軟斑塊較少發(fā)生132％。4、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊一般不造成管腔狹窄571％或僅輕度狹窄165％；重度狹窄常發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段。5、雙源CT血管成像DSCTA可以清楚顯示頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的部位、數(shù)量、斑塊性質(zhì)及受累血管的狹窄程度對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化做出全面準(zhǔn)確的診斷和評(píng)價(jià)為臨床個(gè)性化治療提供依據(jù)。6、DSCTA和US在檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生的部位、斑塊的性質(zhì)及管腔狹窄程度的判定上表現(xiàn)了良好的一致性；DSCT檢出鈣化斑塊的敏感性較高。DSCTA和US均可應(yīng)用于頸動(dòng)脈粥樣硬化性病變的篩查。

簡(jiǎn)介：目的用雙源CT檢測(cè)心肌橋，探討心肌橋與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的臨床相關(guān)性，明確心肌橋的診斷價(jià)值。方法大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2015年1月至同年12月間于放射科行雙源CT冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)檢查的住院病人共1332例，其中符合研究條件的315例住院患者納入本次研究。本次研究采用回顧性分析的方法，研究對(duì)象分為左前降支心肌橋MYOCARDIALBRIDGE，MB合并左前降支冠狀動(dòng)脈粥樣硬化CONARYATHEROSCLEROSIS，CAS組、左前降支MB組、正常（無(wú)心肌橋無(wú)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化）組、左前降支CAS組，共四組。分別采集每組患者性別、年齡、高血壓病史、糖尿病病史、血脂指標(biāo)、吸煙史、左前降支鈣化積分及完全型心肌橋長(zhǎng)度、厚度、壁冠狀動(dòng)脈收縮期狹窄率的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。在本次研究的315例患者中，左前降支MB合并左前降支CAS組共54例，其中男性患者有24例444％合并高血壓病史的受檢者39例722％合并糖尿病病史者11例204％有長(zhǎng)期吸煙史者22例407％高血脂者30例556％。左前降支MB組有65例，其中男性患者占27例415％合并高血壓病史的受檢者26例400％合并糖尿病病史的受檢者6例92％有吸煙史者19例292％合并高血脂者共28例431％。正常（無(wú)MB無(wú)CAS）組總共納入81例，其中男性患者32例395％合并高血壓病史的患者有34例420％合并糖尿病病史的受檢者10例123％有吸煙史者16例198％合并高血脂的受檢者30例370％。左前降支CAS組共納入115例，其中男性患者67例583％合并高血壓病史者75例652％合并糖尿病病史者33例287％吸煙史者54例470％合并高血脂者61例530％。不符合研究條件者1017例，有以下任意一種情況的患者均不納入本次研究（排除標(biāo)準(zhǔn)）左前降支有心肌橋而無(wú)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，合并主動(dòng)脈或（和）其他冠狀動(dòng)脈分支有動(dòng)脈粥樣硬化的患者左前降支無(wú)心肌橋而有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，合并其他冠狀動(dòng)脈有心肌橋的患者左前降支無(wú)心肌橋無(wú)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，而其他冠狀動(dòng)脈分支有心肌橋或（和）動(dòng)脈粥樣硬化的患者左前降支無(wú)心肌橋無(wú)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但合并冠狀動(dòng)脈有其他密度斑塊的患者無(wú)法提供本次研究所需完整臨床資料的患者。所有的數(shù)據(jù)分析均采用SPSS210軟件包進(jìn)行。結(jié)果1左前降支MB合并左前降支CAS組平均年齡6531±912冠狀動(dòng)脈左前降支鈣化積分939210900完全型心肌橋長(zhǎng)度2365±362MM，厚度222±038MM，壁冠狀動(dòng)脈收縮期狹窄率4931±943％。左前降支MB組平均年齡5677±1024完全型心肌橋長(zhǎng)度2210±314MM，厚度196±026MM，壁冠狀動(dòng)脈收縮期狹窄率4220±703％。正常（無(wú)MB無(wú)CAS）組平均年齡5667±1067。左前降支CAS組平均年齡6276±961左前降支鈣化積分510010290。2四組患者在性別、年齡、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史方面進(jìn)行對(duì)比，P＜005以Α005為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，四組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，還需進(jìn)行多個(gè)臨床指標(biāo)的多組間兩兩比較（計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為Α00083）。結(jié)果如下左前降支MB合并左前降支CAS組與左前降支MB組比較，高血壓病史（P＜0001）、年齡（P＜0001差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，完全型心肌橋厚度（P0016）及壁冠狀動(dòng)脈收縮期狹窄率（P0012）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義吸煙史（P0245）、糖尿病史（P0115）、性別（P0853）及MB長(zhǎng)度（P0166）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左前降支MB合并左前降支CAS組與正常（無(wú)MB無(wú)CAS）組比較，高血壓病史（P0001）、年齡（P＜0001）差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義吸煙史（P0011）、糖尿病史（P0232）及性別（P0596）兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左前降支MB合并左前降支CAS組與左前降支冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組比較，高血壓病史（P0385）、糖尿病史（P0267）、吸煙史（P0509）、性別（P0101）及年齡（P0120）差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左前降支MB組與正常組對(duì)比，高血壓病史（P0866）、糖尿病史（P0604）、吸煙史（P0242）、性別（P0866）及年齡（P0951）各方面差異亦均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左前降支MB組與左前降支冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組比較，高血壓病史（P0002）、糖尿病史（P0002）及年齡（P＜0001）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義而吸煙史（P0027）、性別（P0043）臨床資料差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正常（無(wú)MB無(wú)CAS）組與左前降支CAS組對(duì)比，高血壓病史（P0001）、吸煙史（P＜0001、糖尿病史（P0008）及年齡（P＜0001差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而性別（P0013）對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四組患者高血脂資料進(jìn)行比較，P0076，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左前降支MB合并左前降支CAS組與左前降支CAS組兩組間進(jìn)行鈣化積分（左前降支）的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論心肌橋患者合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化其他危險(xiǎn)因素時(shí)，促進(jìn)了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，心肌橋是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。

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簡(jiǎn)介：目的通過(guò)對(duì)擬診或確診為冠心病的患者先后進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查和冠狀動(dòng)脈造影（CAG）檢查，并對(duì)兩次檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，探討128排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像（CTA）對(duì)于診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇在我院行冠狀動(dòng)脈CTA檢查后2周之內(nèi)行冠狀動(dòng)脈造影（CAG）檢查的患者作為研究對(duì)象，以冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果作為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)CTA檢查顯示的冠狀動(dòng)脈不同分支血管進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)其不同狹窄程度進(jìn)行分級(jí)評(píng)估。冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度分級(jí)血管直徑狹窄≤50為輕度狹窄；狹窄5175為中度狹窄；狹窄≥76為重度狹窄。對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)分析，探討冠狀動(dòng)脈CTA檢查在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果共有112例受檢者符合入選條件納入本次研究，其中有男性63例，女性49例，平均年齡3778（62±15）歲，糖尿病患者29例，高血壓患者42例，血脂異?；颊?3例，高尿酸血癥患者37例。所有受檢者中，所評(píng)估目標(biāo)冠狀動(dòng)脈分支共1290支，CTA檢查顯示病變血管354支，CAG檢查顯示病變血管348支。在冠狀動(dòng)脈CTA檢查顯示的354支病變血管中，CAG支持其中327支血管存在病變，有27支CTA檢查判定存在病變而CAG檢查未顯示病變。對(duì)于CAG檢查顯示348支病變血管，其中有21支CTA檢查未顯示病變。在CTA檢查顯示的354支病變血管中，輕度狹窄血管共85支，其中冠脈左主干7支，左前降支及其分支共24支，左回旋支31支，右冠脈及其分支共23支；中度狹窄血管共148支，其中冠脈左主干15支，左前降至及其分支共46支，左回旋支48支，右冠脈及其分支共39支；重度狹窄血管共121支，其中冠脈左主干11支，左前降至及其分支共32支，左回旋支30支，右冠脈及其分支共48支。在CAG檢查顯示的348支病變血管中，輕度狹窄血管共72支，其中冠脈左主干5支，左前降支及其分支共26支，左回旋支30支，右冠脈及其分支共11支；中度狹窄血管共138支，其中冠脈左主干15支，左前降支及其分支共41支，左回旋支42支，右冠脈及其分支共40支；重度狹窄血管共138支，其中冠脈左主干9支，左前降支及其分支共35支，左回旋支40支，右冠脈及其分支共54支。使用SPSS200軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以CAG檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，CTA檢查對(duì)于冠狀動(dòng)脈不同狹窄程度血管顯示的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為輕度狹窄7778、9843、9651、6589、9867，中度狹窄8551、9740、9612、7973、9825，重度狹窄6884、9774、9465、7851、9632，且兩種檢查方法在判定冠狀動(dòng)脈不同狹窄程度上的差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。結(jié)論多排螺旋CTA作為一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可重復(fù)性好的檢查方式，對(duì)冠狀動(dòng)脈不同分支血管病變及不同分支的不同程度狹窄都有較高的診斷準(zhǔn)確性，其陰性預(yù)測(cè)值較高，可以作為臨床冠心病篩查及血運(yùn)重建后復(fù)查的首選檢查方式。

簡(jiǎn)介：18FFDGPET/CT在婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用碩士學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含獲得廣西醫(yī)科大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)使用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名簽字日期年月日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即在校期間論文的知識(shí)產(chǎn)權(quán)屬?gòu)V西醫(yī)科大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保存論文的電子和紙質(zhì)文檔，可以借閱或上網(wǎng)公布本論文的部分或全部?jī)?nèi)容，可以采用影印、復(fù)印或其它手段保存、匯編本論文，學(xué)?？梢韵驀?guó)家有關(guān)機(jī)關(guān)或機(jī)構(gòu)送交論文的電子和紙質(zhì)文檔，允許論文被查閱和借閱。同意廣西醫(yī)科大學(xué)可以用不同方式在不同媒體上發(fā)表、傳播學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容。保密論文在解密后遵守此規(guī)定。學(xué)位論文作者簽名導(dǎo)師簽字簽字日期年月日簽字日期年月日18FFDGPET/CT在婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用碩士學(xué)位論文201506120150831廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科實(shí)習(xí)研究生201509012015930廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室教學(xué)助理201510120151130廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院計(jì)劃生育科實(shí)習(xí)研究生2015120120160131廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科實(shí)習(xí)研究生201602．120160229廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)研究生201603．0120160531廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科實(shí)習(xí)研究生201606．0120160731廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科實(shí)習(xí)研究生201608．0120160831廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科實(shí)習(xí)研究生

簡(jiǎn)介：目的癲癇可以是由某種或某些原因?qū)е碌?，這些病因可以是明確的也可能是不確定的，大腦神經(jīng)細(xì)胞過(guò)度放電的腦部疾患的一類。大多具有反復(fù)發(fā)作，同時(shí)伴有腦神經(jīng)功能異常。來(lái)自于流行病學(xué)的調(diào)查，癲癇約有55‰～112‰患病率，其中國(guó)可能有近千萬(wàn)人口發(fā)病。在臨床上實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)，許多頑固性癲癇多為顳葉癲癇TEMPALLOBEEPILEPSYTLE。前顳葉切除是外科治療TLE的主要手術(shù)方法，70％的TLE通過(guò)這一術(shù)式可以達(dá)到良好的治療效果，而智力和記憶力的影響是前顳葉切除術(shù)，特別是左側(cè)前顳葉切除術(shù)的重要風(fēng)險(xiǎn)之一。正電子發(fā)射斷層掃描PET是研究腦組織代謝功能的最新檢查方法，通過(guò)選擇不同的標(biāo)記物可測(cè)量局部腦葡萄糖代謝、腦血流、血容量、氧耗量及氧代謝、受體部位和動(dòng)力學(xué)、藥物分布等。18F氟脫氧葡萄糖18FFLUODEOXYGLUCOSE，18FFDG是臨床上常用的示蹤劑，用于癲癇的研究主要采用靜脈注入18FFDG，通過(guò)觀察腦內(nèi)顳葉葡萄糖代謝判斷。部分顳葉癲癇灶的病理顯示神經(jīng)元喪失和膠質(zhì)增生，由于癲癇灶殘留神經(jīng)元少，故葡萄糖的消耗減少，從而發(fā)作間期癲癇灶局部出現(xiàn)葡萄糖代謝減少區(qū)域，在PET上顯示為一側(cè)局限性低代謝區(qū)域。而另一部分TLE患者則表現(xiàn)為無(wú)明確的代謝異常。本研究探討同一術(shù)式對(duì)不同代謝表現(xiàn)的兩組患者的記憶力及預(yù)后的影響。對(duì)我科2013年7月至2014年5月期間連續(xù)入院且行前顳葉切除術(shù)的左側(cè)TLE患者23例，術(shù)前全部進(jìn)行PET檢查，并于術(shù)前進(jìn)行記憶里的測(cè)試，隨訪一年后，再次檢查記憶力及癲癇的控制情況，嘗試了解PET顯示的患者的顳葉代謝情況與術(shù)后記憶功能恢復(fù)及預(yù)后的關(guān)系。方法研究對(duì)象2013年7月至2014年5月期間在盛京醫(yī)院就診并診斷為左側(cè)TLE的患者23例，均為右利手，在我科行前顳葉切除術(shù)。通過(guò)詢問(wèn)病史、系統(tǒng)查體、常規(guī)影像學(xué)檢查，視頻腦電VIDEOELECTROENCEPHALOGRAM，VEEG監(jiān)測(cè)檢查，遵循國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟推薦的癲癇發(fā)作和癲癇綜合征的國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)確定診斷。研究對(duì)象中男性患者9例，女性患者14例，他們的年齡22到53歲之間，平均年齡3652±9366歲，病程2到31年之間，平均病程23年。所有患者的發(fā)作類型基本為復(fù)雜部分性發(fā)作，比如自動(dòng)癥、口咽消化道自動(dòng)、植物神經(jīng)癥狀等，其中6例病人繼發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。23例顳葉癲癇患者均行前顳葉切除手術(shù)治療（包括海馬和杏仁核）。術(shù)前行18FFDGPETCT，提示左側(cè)顳葉低代謝的18例，包括雙側(cè)顳葉低代謝BILATERALTEMPALHYPOMETABOLISM，BTH1例，正常代謝的5例。檢測(cè)設(shè)備及工具荷蘭PHILIPSACHIEVEPETCT掃描儀，臨床記憶量表研究方法在術(shù)前測(cè)定記憶商（MEMYQUOTIENT，MQ），隨訪一年后再次檢測(cè)，并比較二者的變化，分析低代謝組與正常代謝組記憶力變化的分布情況及預(yù)后分布情況。統(tǒng)計(jì)分析檢驗(yàn)水準(zhǔn)Α005，以P＜005判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MQ值計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差X±S表示，分別對(duì)低代謝組和正常代謝組，術(shù)前術(shù)后MQ分值進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)，對(duì)MQ變化病例數(shù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)及預(yù)后ENGLE分級(jí)的分布例數(shù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)。結(jié)果低代謝組術(shù)前術(shù)后MQ均值配對(duì)T檢驗(yàn)，差異具有顯著性P＜005。正常代謝組術(shù)前術(shù)后MQ均值配對(duì)T檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性P＞005低代謝組18例中，記憶力改善的6例，無(wú)變化11例，下降1例。正常代謝組5例中，改善0例，無(wú)變化1例，下降4例。低代謝組與正常代謝組差異性顯著P＜005低代謝組18例中，18例100％預(yù)后ENGLEⅠⅡ級(jí)。正常代謝組5例中，2例40％預(yù)后ENGLEⅠⅡ級(jí)，3例60％預(yù)后ENGLEⅢⅣ級(jí)。低代謝組與正常代謝組差異性顯著（P＜005）結(jié)論1手術(shù)治療對(duì)于術(shù)前PETCT提示左側(cè)顳葉低代謝的左側(cè)TLE病人有助于MQ均值的提高，手術(shù)治療對(duì)于正常代謝病人的MQ均值提高無(wú)明顯幫助。2與PETCT提示的正常代謝組相比，手術(shù)對(duì)于左側(cè)顳葉低代謝組的記憶及預(yù)后改善有顯著性。3術(shù)前行PETCT對(duì)于左側(cè)TLE患者行前顳葉切除術(shù)的術(shù)后記憶力及預(yù)后有較好的預(yù)測(cè)性。

簡(jiǎn)介：目的通過(guò)多排螺旋CTMSCT冠狀動(dòng)脈血管成像MSCTA與冠狀動(dòng)脈造影CAG在診斷左主干病變LMCA方面的對(duì)比研究，探討無(wú)創(chuàng)性檢查MSCTA在LMCA診療及對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊定性分析的價(jià)值。方法入選2013年1月至2014年12月就診于滄州市中心醫(yī)院心內(nèi)科，臨床診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，并在1周內(nèi)同時(shí)行MSCTA、CAG檢查的患者。共入選301例，其中男性173例，女性128例，平均年齡607±118歲。將LMCA病變按部位分為近端病變（病變位于左主干開(kāi)口3MM內(nèi)）、中段病變、末端病變（病變位于左主干末端分叉前3MM內(nèi)），以CAG為標(biāo)準(zhǔn)，比較MSCTA與CAG在診斷LMCA近端病變、中段病變、遠(yuǎn)端病變的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和可靠性觀察冠狀動(dòng)脈斑塊性質(zhì)與冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度兩者是否存在關(guān)系觀察MSCTA在診斷冠狀動(dòng)脈病變不同狹窄程度的準(zhǔn)確性時(shí)是否存在差異對(duì)比MSCTA在診斷LMCA病變與前降支各節(jié)段病變、回旋支各節(jié)段病變的敏感性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和可靠性是否存在差異。結(jié)果以CAG檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，MSCT對(duì)左主干全段病變?cè)\斷的敏感性為906％，特異性992％，誤診率為07％，漏診率為93％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值935％，陰性預(yù)測(cè)值989％，KAPPA值為0909P＞005。對(duì)左主干近端和中段病變，MSCT和CAG兩者診斷一致，無(wú)差異，對(duì)左主干末端病變?cè)\斷的敏感性為875％，特異性為996％，誤診率為03％，漏診率為125％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為875％，陰性預(yù)測(cè)值為997％，KAPPA值為0872。MSCT檢查較CAG檢查，對(duì)診斷左主干鈣化病變的敏感性更高，兩者具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)分析，鈣化斑塊狹窄程度分布與纖維斑塊和脂質(zhì)斑塊不同，可認(rèn)為，鈣化斑塊多發(fā)生于輕中度狹窄，脂質(zhì)斑塊和纖維斑塊多發(fā)生于中重度狹窄MSCT診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變準(zhǔn)確性與病變和主動(dòng)脈根部距離相關(guān)，距離越近，準(zhǔn)確性越高本研究還發(fā)現(xiàn)MSCT檢查對(duì)診斷中重度狹窄病變50％～99％的準(zhǔn)確性高于輕度病變，但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義同時(shí)發(fā)現(xiàn)MSCT檢查對(duì)LMCA病變?cè)\斷準(zhǔn)確性高于前降支和回旋支病變。結(jié)論MSCTA對(duì)LMCA病變?cè)\斷準(zhǔn)確性高，對(duì)LMCA斑塊定量和定性分析準(zhǔn)確、可靠。MACTA與CAG相比較，第一、MSCT診斷冠狀動(dòng)脈斑塊的敏感性和陰性預(yù)測(cè)值高，尤其對(duì)左主干近端病變和中段病變的診斷與CAG高度符合第二、MSCT診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變準(zhǔn)確性與病變和主動(dòng)脈根部距離相關(guān)，距離越近，準(zhǔn)確性越高M(jìn)SCT可對(duì)LMCA病變斑塊進(jìn)行分析，篩查出高危病變，可作為L(zhǎng)MCA病變的首選無(wú)創(chuàng)篩查手段。

簡(jiǎn)介：第一部分320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像在房間隔缺損介入封堵中的應(yīng)用目的探討320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像在ASD介入封堵中的優(yōu)勢(shì)和臨床應(yīng)用價(jià)值。資料與方法回顧性分析已行介入封堵術(shù)或外科手術(shù)治療的18例繼發(fā)性房間隔缺損患者的臨床資料，其中男12例，女6例，年齡753歲（平均306±189）歲。所有患者術(shù)前均行二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（2DTTE）和320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像（4DCCTA）檢查，評(píng)估ASD大小、邊緣、房間隔總長(zhǎng)度、房間分流以及心外大血管情況，以2DTTE測(cè)量ASD最大徑為標(biāo)準(zhǔn)選擇封堵器型號(hào)，并在2DTTE監(jiān)測(cè)下行介入封堵術(shù)。術(shù)后以實(shí)際植入封堵器腰部直徑為參考標(biāo)準(zhǔn)，比較4DCCTA與2DTTE在評(píng)估介入封堵患者ASD大小、邊緣以及在診斷其他合并心外畸形方面的相關(guān)性。結(jié)果18例ASD患者，15例患者成功行介入封堵術(shù)，3例成功行外科手術(shù)治療。3例外科手術(shù)治療患者中2例為上腔靜脈竇型ASD并伴有部分型肺靜脈異位引流，2DTTE只提示其中一例為上腔型ASD，另一例ASD缺損位置較高，兩例部分型肺靜脈異位引流均未提示，1例為下腔型ASD，2DTTE示下腔緣顯示不清，4DCCTA對(duì)3例手術(shù)治療ASD的類型以及合并部分型肺靜脈異位引流均準(zhǔn)確診斷。15例介入封堵成功ASD患者中，4DCCTA測(cè)量ASD最大徑、最小徑以與2DTTE測(cè)量值之間具有良好的相關(guān)性（相關(guān)系數(shù)R分別為093、089，P＜0001），但4DCCTA所測(cè)量的ASD最大徑、最小徑較2DTTE測(cè)量值略大，但兩者之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）；4DCCTA測(cè)量的ASD最大徑與2DTTE相比，其大小更接近于參考標(biāo)準(zhǔn)POS測(cè)量值以及AOS型號(hào)，且與POS測(cè)量值、AOS型號(hào)之間的相關(guān)性更好（相關(guān)系數(shù)R均為096，P＜0001），線性回歸方程分別為Y108X161（R2093，P＜005）Y114X167（R2092，P＜005）。4DCCTA清晰顯示并測(cè)量ASD各邊緣前下、前上、后下、后上及后緣大小而2DTTE對(duì)ASD邊緣顯示較差，尤其是后下緣。4DCCTA、2DTTE評(píng)估房間隔總長(zhǎng)之間相關(guān)性較好（R078，P＜0001），兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像能清晰顯示房間分流方向，13例為左向右分流，2例為雙向分流，而2DTTE均提示為左向右分流。結(jié)論320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像不僅可以準(zhǔn)確評(píng)估ASD大小、邊緣、房間隔總長(zhǎng)度以及房間分流情況，還可以評(píng)估除房間隔缺損以外的心臟大血管病變或畸形，對(duì)ASD患者介入封堵術(shù)前評(píng)估以及指導(dǎo)封堵器選擇具有重要的臨床意義。第二部分320排心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像在房間隔缺損左心室功能評(píng)價(jià)中的研究目的對(duì)比320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像與二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖評(píng)估ASD患者左心室功能指標(biāo)的相關(guān)性與一致性，初步探討320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像定量評(píng)估ASD患者左心室功能的可行性和準(zhǔn)確性。資料與方法選擇2015年9月至2016年12月在空軍總醫(yī)院行320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像檢查的15例ASD患者為研究對(duì)象，所有患者術(shù)前均行臨床、心電圖、X線胸片及二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查，臨床確診為繼發(fā)孔型ASD，其中男11例，女4例，年齡753歲（平均321±177）歲。所有患者均采用320排動(dòng)態(tài)容積CT掃描儀應(yīng)用CTACFA容積掃描模式，行回顧性心電門控全心周期成像，將重建后的不同間期間隔圖像導(dǎo)入工作站，運(yùn)用心功能分析計(jì)算左心室功能數(shù)據(jù)，包括左心室舒張末期容積（ENDDIASTOLICVOLUMEEDV）、收縮末期容積（ENDSYSTOLICVOLUMEESV）、每搏輸出量（STROKEVOLUMESV）、和射血分?jǐn)?shù)（EJECTIONFRACTIONEF）。以二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖2DTTE心功能檢查結(jié)果作為對(duì)照，采用配對(duì)T檢驗(yàn)和PEARSON檢驗(yàn)行相關(guān)一致性分析，比較兩種測(cè)量方法的差異性和相關(guān)性。結(jié)果320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像左心室功能指標(biāo)測(cè)量值（EDV、SV、EF）略高于2DTTE測(cè)量值，ESV測(cè)量值略低于2DTTE，但兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），PEARSON檢驗(yàn)顯示兩種測(cè)量方法評(píng)估左心室功能各項(xiàng)指標(biāo)（EDV、ESV、SV、EF）具有高度相關(guān)性（相關(guān)系數(shù)R分別為093、094、091、081）結(jié)論1320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像不僅可以評(píng)估心臟、大血管解剖畸形，還可以評(píng)估左心室功能，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)ASD患者“一站式”無(wú)創(chuàng)性檢查，為臨床診斷和治療提供更多的信息。2320排CT心臟四維容積動(dòng)態(tài)成像與2DTTE評(píng)價(jià)ASD患者左心室功能具有高度相關(guān)性，可以有效、準(zhǔn)確評(píng)估ASD患者左心室功能。

簡(jiǎn)介：目的通過(guò)全面分析肝臟泡型包蟲(chóng)病HEPATICALVEOLARECHINOCOCCOSIS，HAE常規(guī)影像學(xué)、雙能量CT成像特點(diǎn)，并與組織病理學(xué)、免疫學(xué)指標(biāo)及18氟脫氧葡萄糖標(biāo)記的正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)（18FDGPET）對(duì)照，找到能譜CT對(duì)于HAE特異性成像參數(shù)和定量指標(biāo)，探討雙能量CT多參數(shù)成像技術(shù)在顯示HAE組織和血供特征上的臨床診斷價(jià)值。方法自2012年7月至2015年3月間收集來(lái)我院就診并經(jīng)手術(shù)或綜合影像學(xué)診斷為肝泡型包蟲(chóng)病患者45例（男30人女15人平均年齡397±125歲，年齡范圍，1768歲）。所有患者均行腹部雙能量CT三期增強(qiáng)掃描（動(dòng)脈期，門靜脈期，靜脈期）。分析并記錄病灶的常規(guī)影像學(xué)特點(diǎn)，包括病灶大小、位置、周圍侵犯或轉(zhuǎn)移情況，并根據(jù)病灶影像特征進(jìn)行影像學(xué)分型。對(duì)所有患者雙能量掃描圖像并通過(guò)圖像重建獲得病灶的碘基物質(zhì)圖、單能量圖像、最佳對(duì)比噪聲比（CONTRASTTONOISERATIO，CNR）圖及能譜曲線圖，分析各組圖像的特點(diǎn)及對(duì)病灶的顯示情況，并進(jìn)行相應(yīng)的定量測(cè)算，包括CT值、碘定量、最佳CNR值，曲線斜率，同時(shí)在顯示病灶組織細(xì)節(jié)及血供情況上與常規(guī)CT圖像進(jìn)行比較。對(duì)同期收集的病例中，經(jīng)臨床和倫理委員會(huì)審查適合接受手術(shù)治療的泡球蚴病患者25例行雙能量CT檢查，在碘圖成像上對(duì)包蟲(chóng)病灶不同組織（實(shí)性成分、囊性成分及病變邊緣區(qū)域）進(jìn)行碘定量測(cè)算。比較HAE病灶不同影像分型及不同組織的碘值。同時(shí)對(duì)27個(gè)手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行病理免疫組化方法測(cè)定病灶邊緣區(qū)域微血管密度MICROVESSELDENSITY，MVD計(jì)數(shù)，分析相應(yīng)區(qū)域的碘定量與MVD計(jì)數(shù)的相關(guān)性。另外，為了進(jìn)一步驗(yàn)證雙能量CT對(duì)HAE的臨床應(yīng)用價(jià)值，選取同期收集的病例中兼有行雙能量CT和PETCT檢查的15例HAE患者。分別觀察雙能量CT碘圖成像和FDGPET表現(xiàn)，并進(jìn)行相應(yīng)區(qū)域雙能量CT碘定量和PETCT代謝活性攝取值SUVMAX測(cè)算，根據(jù)碘圖成像和PETCT對(duì)HAE病灶的活性進(jìn)行定性評(píng)估，并對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行兩個(gè)等級(jí)（秩）變量間的一致性分析，計(jì)算KAPPA值。另外對(duì)碘定量和SUVMAX定量指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果45例肝臟泡型包蟲(chóng)共檢出53個(gè)病灶；病灶直徑876±507MM。所有病灶中實(shí)體型占36％（1953），假囊腫型占11653個(gè)，混合型占528（2853）。雙能量CT碘圖成像較常規(guī)CT更容易顯示HAE病灶邊緣512MM的強(qiáng)化區(qū)域，檢出率比較分別為716和509；在對(duì)病灶大小的測(cè)量上，雙能量碘圖（7953±5377MM）高于常規(guī)CT（7136±5016MM），但二者之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P052）。同時(shí)，在通過(guò)雙能量CT碘圖對(duì)HAE病灶不同區(qū)域的血供狀態(tài)進(jìn)行研究時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝泡型包蟲(chóng)病灶的囊性成分、實(shí)性成分、邊緣區(qū)域及正常肝實(shí)質(zhì)之間的碘值均數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005）。隨后進(jìn)行了雙能量CT碘定量指標(biāo)與與病理組織相應(yīng)指標(biāo)的相關(guān)性分析，結(jié)果顯示微血管主要分布在HAE病灶的邊緣區(qū)，在此區(qū)域相對(duì)應(yīng)的碘值與MVD計(jì)數(shù)成正相關(guān)R0652，P結(jié)論⑴雙能量CT多參數(shù)成像較常規(guī)CT能夠提供更多的關(guān)于HAE病灶組織結(jié)構(gòu)和血供方面的信息，其中碘圖有助于評(píng)估病灶血供情況并可進(jìn)行碘含量測(cè)定；單能量圖像提高了圖像質(zhì)量和病灶的對(duì)比度，有助于病灶范圍的確定；能譜曲線圖構(gòu)建出病灶內(nèi)組織成分的特異曲線，其曲線形態(tài)及斜率可為HAE鑒別診斷提供輔助信息。⑵肝泡型包蟲(chóng)病灶邊緣區(qū)域血流灌注狀態(tài)不同于病灶內(nèi)部及周圍正常肝臟組織，雙能量CT碘圖能夠較好的反應(yīng)病灶邊緣的血管化狀態(tài)，而且碘定量值反應(yīng)了病灶邊緣血管生成，是一種在活體下無(wú)創(chuàng)、全面的評(píng)價(jià)泡型包蟲(chóng)病血管化的影像技術(shù)；⑶以反映局部組織血流灌注量為特點(diǎn)的雙能量CT碘定量與反映組織代謝活性的FDGPETSUVMAX在對(duì)HAE生長(zhǎng)活性評(píng)估上具有相近的診斷效力雙能量CT在臨床實(shí)際工作中上有望成為監(jiān)測(cè)和隨訪評(píng)估泡型包蟲(chóng)病活性的又一補(bǔ)充成像技術(shù)。

簡(jiǎn)介：目的分析比較良惡性腹水的不同CT征象，探索與惡性腹水相關(guān)的CT征象。方法收集本院143例經(jīng)手術(shù)病理或綜合手段證實(shí)的腹水患者，其中良性腹水92例（結(jié)核性26例、其他炎性31例、肝硬化35例），惡性腹水51例，回顧性分析其各種CT征象，采用卡方檢驗(yàn)比較兩組的腹水量、腹水密度最大值、壁層腹膜的厚度及強(qiáng)化程度、大網(wǎng)膜與腸系膜的改變、腹水在網(wǎng)膜囊的分布、膈上及腹盆腔淋巴結(jié)的改變等各種CT征象的差異性。采用多因素LOGISTIC向后逐步回歸對(duì)良惡性腹水相關(guān)的CT征象進(jìn)行分析，探索與惡性腹水相關(guān)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。結(jié)果（1）本研究惡性腹水組以中量腹水2651、上腹膜不規(guī)則或結(jié)節(jié)樣增厚（2851）、盆腹膜不規(guī)則或結(jié)節(jié)增厚（651）、盆腹膜輕度或中度強(qiáng)化（1251）、大網(wǎng)膜大結(jié)節(jié)樣改變（851）、大網(wǎng)膜餅狀改變（1151）、腸系膜小結(jié)節(jié)樣改變（2951）、小網(wǎng)膜囊積液（1051）、膈上淋巴結(jié)增大（2651）、腹盆腔淋巴結(jié)增大（2551）為主；兩組中量腹水、上腹膜不規(guī)則或結(jié)節(jié)樣增厚、盆腹膜均勻增厚、不規(guī)則或結(jié)節(jié)樣增厚、盆腹膜輕度或中度強(qiáng)化、大網(wǎng)膜污跡樣改變、大網(wǎng)膜大結(jié)節(jié)樣改變、大網(wǎng)膜餅狀改變、腸系膜污跡樣改變、腸系膜小結(jié)節(jié)樣改變、腹水在小網(wǎng)膜囊的分布、膈上淋巴結(jié)增大、腹盆腔淋巴結(jié)增大的構(gòu)成比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X24089P0043；X255027P0000；X25410P0020；X28036P0005；X24040P0040；X29009P0003；X215287P0000；X221497P0000；X26850P0009；X230806P0000；X28651P0003；X219292P0000；X237598P0000）。膈上淋巴結(jié)增大在結(jié)核性腹水組與惡性腹水組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X20312P0577）。（2）良惡性腹水組中少量腹水、大量腹水、腹水密度最大值、大網(wǎng)膜小結(jié)節(jié)樣改變、腸系膜大結(jié)節(jié)樣改變、上腹膜均勻增厚、上腹膜輕度或中度強(qiáng)化、上腹膜明顯強(qiáng)化、盆腹膜明顯強(qiáng)化的構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X23839P005；X20001P0973；X20393P0531；X21389P0239；X21817P0178；X20835P0361；X22258P0133；X22801P0094；X22487P0115）。（3）采用多因素LOGISTIC向后逐步回歸方程分析顯示上腹膜不規(guī)則或結(jié)節(jié)樣改變、大網(wǎng)膜餅狀改變、腸系膜小結(jié)節(jié)樣改變、膈上淋巴結(jié)增大、腹盆腔淋巴結(jié)增大為惡性腹水發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。結(jié)論1、良惡性腹水在中量腹水、上腹膜不規(guī)則或結(jié)節(jié)樣增厚、盆腹膜均勻增厚、盆腹膜不規(guī)則或結(jié)節(jié)樣增厚、盆腹膜輕度或中度強(qiáng)化、大網(wǎng)膜污跡樣改變、大網(wǎng)膜大結(jié)節(jié)樣改變、大網(wǎng)膜餅狀改變、腸系膜污跡樣改變、腸系膜小結(jié)節(jié)樣改變、腹水在小網(wǎng)膜囊的分布、膈上淋巴結(jié)增大、腹盆腔淋巴結(jié)增大等CT征象具有一定的特征性，為臨床鑒別腹水性質(zhì)提供了診斷依據(jù)。2、上腹膜不規(guī)則或結(jié)節(jié)樣改變、大網(wǎng)膜餅狀改變、腸系膜小結(jié)節(jié)樣改變、膈上淋巴結(jié)增大、腹盆腔淋巴結(jié)增大為惡性腹水CT征象的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，一定程度上提高了惡性腹水的診斷準(zhǔn)確率。