十二指腸潰瘍、胃潰瘍虛實證型分布規(guī)律的研究.pdf

1、消化性潰瘍(peptic ulcer，PU)是消化系統(tǒng)常見病，本病病程長，病機復雜，易反復發(fā)病，并發(fā)癥重，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。西藥中的抑酸藥物、粘膜保護劑、解痙藥等可以對消化性潰瘍患者起到緩解癥狀和促進潰瘍愈合的作用，但是西藥治療療程較長，停藥后癥狀易于反復，副作用較多且價格較昂貴。中藥在改善消化性潰瘍患者的臨床癥狀、提高治療效果及減少復發(fā)率等方面療效突出，且價格相對低廉，值得進一步發(fā)掘推廣。但是現(xiàn)代傳統(tǒng)中醫(yī)文獻中對于消化性潰瘍中醫(yī)

2、辨證分型的研究有較大的差異，尚無統(tǒng)一的辨證分型標準，不利于中醫(yī)的標準化，也不利于中醫(yī)的深入推廣應(yīng)用。制定統(tǒng)一、有效的辨證分型標準對中醫(yī)藥治療消化性潰瘍可起到不可估量的作用。
　　目的:
　　歸納總結(jié)胃潰瘍(gastric ulcer，GU)和十二指腸潰瘍(duodenal ulcer，DU)的人口學資料（性別、年齡等）、潰瘍發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系、潰瘍的相關(guān)致病因素（吸煙、飲酒、藥物史等）、潰瘍與Hp感染的關(guān)系、潰瘍的腹痛癥狀規(guī)律

3、以及消化性潰瘍的中醫(yī)證型等，探討潰瘍發(fā)病與年齡、性別的規(guī)律性，Hp感染與潰瘍患者性別、年齡以及潰瘍中醫(yī)證型的關(guān)系，并且探討潰瘍的腹痛規(guī)律與潰瘍不同類型的相關(guān)性;探討胃潰瘍和十二指腸潰瘍的中醫(yī)證型分布規(guī)律以及證型與年齡、證型與不同潰瘍類型的相關(guān)性，總結(jié)消化性潰瘍中醫(yī)虛實證型的分布規(guī)律，進一步探討“實則陽明，虛則太陰”理論，為中醫(yī)臨床治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍提供參考。
　　方法:
　　采用回顧性研究方法，對符合納入排除標準的21

4、0例臨床病例的一般信息（包括性別、年齡等）、潰瘍誘發(fā)因素、Hp相關(guān)因素、臨床腹痛癥狀、中醫(yī)證型以及相互之間的關(guān)系進行分析，建立數(shù)據(jù)庫;運用描述性統(tǒng)計、卡方檢驗等分析消化性潰瘍的人口學資料，潰瘍發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系，潰瘍Hp感染與性別、年齡及不同證型的關(guān)系，分析潰瘍腹痛癥狀與不同潰瘍類型的相關(guān)關(guān)系，并分析胃潰瘍和十二指腸潰瘍中醫(yī)辨證證型規(guī)律的異同點。同時分析復合型潰瘍與胃潰瘍及十二指腸潰瘍的相同點及不同點。
　　結(jié)果:
　　1、一

5、般情況
　　本研究，PU患者病例210例，其中GU49例，DU134例，CU27例，DU∶GU∶ CU=4.96∶1.81∶1, DU∶ GU=2.73∶1。
　　210例中男性150例，女性60例，男/女=2.5∶1，GU發(fā)病男、女比例為2.1∶1，DU發(fā)病男、女比例比為2.6∶1，CU發(fā)病男女比例為2.9∶1，消化性潰瘍男女發(fā)病存在明顯差異;男性40歲之前的發(fā)病率(36％)高于女性40歲之前的發(fā)病率(16.7％)，41-

6、60歲之間女性的發(fā)病率(66.7％)明顯高于男性的發(fā)病率(47.3％)，并且≤30與41-50、51-60之間有統(tǒng)計學差異，30-40與41-50、51-60之間有統(tǒng)計學差異。
　　本次研究消化性潰瘍的高發(fā)階段為5卜60歲間，30-60歲間隨著年齡的增長潰瘍發(fā)病人數(shù)也在不斷地增長，復合性潰瘍多見于50歲之后，60歲以后潰瘍發(fā)病有所減少。
　　本次研究GU平均發(fā)病年齡為52.2±12.7歲，DU平均發(fā)病年齡45.5±12.9歲

7、，DU發(fā)病年齡較以往研究高。
　　2、消化性潰瘍發(fā)病的季節(jié)與各種發(fā)病誘因
　　消化性潰瘍發(fā)病與季節(jié)有關(guān):消化性潰瘍多發(fā)于冬季，春季發(fā)病較少;立秋開始，隨者溫度的降低，發(fā)病人數(shù)逐漸增加;自立春始，隨著溫度的不斷升高，發(fā)病人數(shù)逐漸減少。夏季發(fā)病出現(xiàn)一個小高峰考慮與夏季飲食冷飲及寒涼食物有關(guān)。
　　消化性潰瘍患者中79人吸煙，其中女性僅為4人，男女吸煙比例為18.75∶1;消化性潰瘍患者中60人飲酒，女性僅1人，男女飲酒比例

8、為59∶1;這說明消化性潰瘍發(fā)病可能與飲酒、吸煙有關(guān)。
　　消化性潰瘍Hp陽性率為68.6％，GU陽性率為58.6％，DU陽性率為71.6％，CU陽性率為73.3％，Hp陽性率比一般人群的感染率高。
　　男性患者Hp感染率為69.4％，女性患者感染率為66.6％，男性的陽性率高于女性，但兩者無統(tǒng)計學意義。
　　肝胃不和證型的Hp感染率最高為77％，其次依次為脾胃虛弱證、胃絡(luò)瘀血證、脾胃濕熱證、胃陰不足證，感染率分別為6

9、9％、63％、57％、50％。
　　51-60歲之間Hp感染的人數(shù)相對較多，占Hp陽性患者的33.3％，其次為31-40歲之間的。≤30歲和61-70歲者兩個年齡段之間Hp感染相對較少。
　　3、消化性潰瘍的腹痛癥狀
　　本次研究描述有腹痛癥狀者179例，占本次研究的85.2％;其中無規(guī)律疼痛者99例，占55.3％。描述有規(guī)律疼痛者僅80例，其中DU明顯以進餐后疼痛減輕為主，CU無進餐后疼痛加重的病例。
　　4、

10、消化性潰瘍的證型
　　本次研究發(fā)現(xiàn)肝胃不和證型最常見（占37％），胃陰不足和胃絡(luò)瘀血證型較少見。除外肝胃不和證型，十二指腸潰瘍和復合性潰瘍脾胃虛弱證型較突出;胃潰瘍脾胃濕熱證型較突出。
　　肝胃不和證型貫穿于各個年齡段中，50歲前以脾胃虛弱證型為主，50歲以后以脾胃濕熱證型為主，胃絡(luò)瘀血證型見于40歲以上患者中。
　　DU、GU和CU三者在肝胃不和證型、胃絡(luò)瘀血證型及胃陰不足證型間不存在明顯差異性。在脾胃濕熱證型方面，

11、GU所占的比例明顯高于DU、CU所占的比例;在脾胃虛弱證型方面，DU與GU所占的病例明顯高于GU所占的比例，并且DU與GU、CU與GU有明顯的差異。
　　GU實證占GU的73.4％，DU實證占DU的64.2％，CU實證占CU的63.0％。GU實證較多一點，DU虛證較多一點，CU與DU相對GU與CU更相似。
　　研究結(jié)論:
　　1、消化性潰瘍男性發(fā)病明顯高于女性，這可能與男性的生活飲食習慣（吸煙、飲酒）及工作壓力有關(guān)。<

12、br>　　2、消化性潰瘍Hp陽性率高于人群平均感染率，Hp可能與潰瘍的發(fā)病有關(guān)。
　　3、DU與GU在證型上存在差異，GU偏向于實證，DU偏向于虛證;CU與DU在證型上相似，CU與GU在證型上有差異。
　　4、本次回顧性研究，在消化性潰瘍中，肝胃不和證型所占的比例較高。脾胃濕熱證，GU所占比例高于DU、CU，但是GU與DU、GU與CU無統(tǒng)計學差異;脾胃虛弱證型，DU、CU所占的比例高于GU，DU與GU，CU與GU比較有統(tǒng)計學