18F-FDG PET-CT雙時(shí)相顯像對(duì)腸道良惡性病變的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：通過(guò)回顧分析86例腸道異常高代謝患者的18F-FDG(18-fluoro-dexyglucose)正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層/X線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層顯像(positron-emission tomography/computed tomography,PET/CT)早期顯像與延遲顯像的結(jié)果，探討雙時(shí)相顯像對(duì)腸道病變的診斷價(jià)值。
　　方法：
　　1、對(duì)全身18F-FDG PET/CT檢查顯示腸道異常高代謝的86例患者進(jìn)行回顧性分析。所

2、有患者先進(jìn)行PET/CT常規(guī)早期掃描，將所有PET圖像和CT圖像均通過(guò)融合軟件進(jìn)行融合，應(yīng)用感興趣區(qū)(Region of interest， ROI)技術(shù)分別測(cè)定病變的最大標(biāo)化攝取值(maximum of standardized uptake value． SUVmax)，然后對(duì)患者腸道異常高代謝灶進(jìn)行延遲掃描。將早期SUVmax記作SUV早期，將延遲SUVmax記作SUV延遲，計(jì)算SUVmax的變化率，SUV變化率=(SUV延遲－S

3、UV早期)/SUV早期×100％。
　　2、對(duì)比分析腸道良性病變與腸道惡性病變的SUV延遲值、SUV早期值、SUV變化率的差異；
　　3、分別計(jì)算SUV早期值、SUV延遲值及SUV變化率的最佳診斷閾值，以各自的閾值為診斷標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算18F-FDG PET/CT在腸道惡性病變?cè)谠\斷中的靈敏度、特異度、陽(yáng)性與陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率。
　　4、對(duì)SUV早期值、SUV延遲值及SUV變化率這三種PET/CT診斷參數(shù)的靈敏度、特異度、準(zhǔn)

4、確率進(jìn)行對(duì)比分析，找出鑒別腸道良惡性腸道病變的最佳診斷參數(shù)。
　　5、計(jì)算所有病例CT影像診斷腸道惡性病變的靈敏度、特異度、陽(yáng)性與陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率，并與PET/CT的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析。判斷PET/CT在腸道病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　6、內(nèi)鏡病理、手術(shù)病理或隨訪(fǎng)作為最終診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨訪(fǎng)時(shí)間大于6個(gè)月。
　　7、應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　

5、　計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。兩樣本均數(shù)比較，用Levene檢驗(yàn)組間方差齊性，如果滿(mǎn)足方差齊性，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，如果不滿(mǎn)足方差齊性，采用近似t檢驗(yàn)。
　　利用受試者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲線(xiàn)分別計(jì)算各參數(shù)診斷結(jié)直腸癌的最佳閾值。計(jì)算各方法的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。對(duì)一兩種不同診斷參數(shù)的結(jié)果比較采用配對(duì)四格表資料的X2檢驗(yàn)(McNemar檢驗(yàn)

6、)。
　　結(jié)果:
　　1、25例良性腸道病變，61例為惡性腸道病變。惡性腸道病變的SUV早期值、SUV延遲值及SUV變化率均高于良性腸道病變，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（惡性病灶與良性病灶SUV早期、SUV延遲、SUV變化率t值分別為：t=4.425、t=4.692、t=5.346。P值都為P=0.000）。
　　2、惡性腸道病變的SUV延遲值明顯高于SUV早期值，惡性腸道病變SUV早期值為10.17±1.04，（最大值45.

7、0，最小值2.0）；惡性腸道病變SUV延遲值為13.51±1.30（最大值50.0，最小值2.8）；兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.050，P=0.000）。
　　良性腸道病變的SUV延遲值明顯低于SUV早期值，腸道良性病變SUV早期值為5.8±0.52（最大值13.0，最小值2.4）；腸道良性病變SUV延遲值為4.09±0.52（最大值11.0，最小值1.7）；且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.951， P=0.007）。
　　

8、3、 SUV早期最佳閾值為4.0，SUV延遲最佳閾值為4.0，SUV變化率最佳閾值為-0.04。以SUV早期值取4.0為診斷標(biāo)準(zhǔn)，SUV早期診斷腸道惡性病變的靈敏度為88.5%，（54/61）特異度為48%（12/25），準(zhǔn)確率為76.7%（66/86），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為80.6%（54/67），陰性預(yù)測(cè)值為63.4%（12/19）。以SUV延遲值取4.0為診斷標(biāo)準(zhǔn)， SUV延遲診斷腸道惡性病變的靈敏度為96.7%（59/61），特異度為7

9、2.0%（18/25），準(zhǔn)確率為89.5%（77/86），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為89.4%（59/66），陰性預(yù)測(cè)值為90.0%（18/20）。以SUV變化率值取-0.04為診斷標(biāo)準(zhǔn)，SUV變化率診斷腸道惡性病變的靈敏度為96.7%（59/61），特異度為80%（20/25），準(zhǔn)確率為91.9%（79/86），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為92.2%（59/64），陰性預(yù)測(cè)值為90.9%（20/22）。
　　4、 CT診斷腸道惡性病變的靈敏度為82.0%(5

10、0/61),特異度為68.0%(17/25)，準(zhǔn)確率為77.9%(67/86)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為86.2%(50/58)，陰性預(yù)測(cè)值為60.7%(17/28)。PET/CT診斷腸道病變的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率均高于CT。
　　結(jié)論:
　　1、、腸道良性病變的SUV延遲值降低，SUV延遲值低于SUV早期值；腸道惡性病變的SUV延遲值升高，SUV延遲值高于SUV早期值；雙時(shí)相顯像的變化率均存在明顯差異，可作為診斷腸道良惡性病變的參考

11、。
　　2 SUV早期、SUV延遲、SUV變化率三種PET顯像參數(shù)診斷腸道惡性病變的最佳診斷閾值分別為4.0、4.0、-0.04。SUV變化率為各PET顯像參數(shù)診斷腸道惡性病變中靈敏度和特異度、準(zhǔn)確率最高。較單獨(dú)早期顯像與單獨(dú)延遲顯像可以更好的鑒別診斷腸道良惡性病變。
　　318F-FDG PET/CT的SUV變化率參數(shù)診斷腸道惡性病變的靈敏度和準(zhǔn)確率明顯高于CT檢查。SUV變化率在鑒別診斷腸道良惡性病變方面明顯優(yōu)于CT檢查