患者安全文化現(xiàn)狀的調(diào)查研究——以深圳市某綜合性醫(yī)院為例.pdf

1、研究目的:
　　了解不同特征醫(yī)務(wù)人員在患者安全文化方面認(rèn)知現(xiàn)狀，分析認(rèn)知中的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域、待改進(jìn)領(lǐng)域及影響因素，探討不同特征醫(yī)務(wù)人員患者安全文化感受差異，為醫(yī)院管理者了解患者安全文化現(xiàn)狀并制定改進(jìn)措施提供依據(jù)。
　　研究方法:
　　2016年2～6月，采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全文化問卷(Patient Safety Climate in Healthcare Organization，PSCHO)使用隨機(jī)抽樣的方法抽取深圳某綜合

2、性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員共600名進(jìn)行調(diào)查。采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入核對(duì)，數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS20.0做統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水平取α=0.05。計(jì)數(shù)資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述基本情況。運(yùn)用內(nèi)部一致性信度、結(jié)構(gòu)效度、因子分析對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行信效度分析。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)方法、方差分析，探討醫(yī)務(wù)人員類別、學(xué)歷、工齡、交流頻率、培訓(xùn)頻率等因素對(duì)患者安全文化的差異，并進(jìn)一步做兩兩比較。
　　研究結(jié)果:
　

3、　1、形成適用于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的患者安全文化調(diào)查問卷。該問卷共有38個(gè)條目，由管理者參與、組織資源、安全總體重視度、科室安全習(xí)慣、科室支持、羞愧感、責(zé)罰感、學(xué)習(xí)能力、不安全行為知覺共9個(gè)維度構(gòu)成。中文版PSCHO中38條目的量表內(nèi)部一致性Cronbach'sα系數(shù)為0.848，各維度的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.827、0.839、0.842、0.776、0.869、0.727、0.820、0.828、0.887，說(shuō)明各自均具有較

4、高的內(nèi)部一致性，具有較好的信度;探索性因子分析結(jié)果揭示問卷具有可接受的結(jié)構(gòu)效度。
　　2、橫斷面調(diào)查共派出《患者安全文化調(diào)查問卷》600份，回收有效問卷516份，有效回收率為86％。
　　3、醫(yī)務(wù)人員患者安全文化總體得分為（3.53±0.40）分，表明醫(yī)務(wù)人員總體患者安全文化為中等偏上水平。其中，組織重視維度得分最高為（3.92±0.62）分，責(zé)罰感得分最低為（3.09±0.95）分。
　　4、各個(gè)層面下的得分及積極應(yīng)

5、答率如下:組織層面為（3.62±0.46）分，63.81％的積極應(yīng)答率;科室層面為（3.54±0.59）分，60.95％的積極應(yīng)答率;個(gè)人層面為（3.37±0.45）分，54.06％的積極應(yīng)答率。
　　5、將醫(yī)務(wù)人員的類別分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)理人員、醫(yī)技人員、藥劑人員、管理人員五組，五組之間的醫(yī)務(wù)人員在羞愧感、學(xué)習(xí)能力兩個(gè)維度上安全認(rèn)識(shí)有顯著性差別(P=0.001、P=0.025)。在羞愧感維度，執(zhí)業(yè)醫(yī)師組得分最高為（3.32±0.6

6、4）分，管理人員組得分最低為（3.04±0.58）分;在學(xué)習(xí)能力維度，執(zhí)業(yè)醫(yī)師組得分最高為（3.99±0.53）分，醫(yī)技人員組得分最低為（3.55±0.65）分。
　　進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師組與管理人員組總體得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.024)，其余各組之間總體得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　各維度間:
　　管理者參與:醫(yī)技人員組與管理人員組得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，醫(yī)技人員組得分低于管理人員;
　　

7、科室安全習(xí)慣:執(zhí)業(yè)醫(yī)師組與管理人員組得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師組得分高于管理人員;
　　科室支持:執(zhí)業(yè)醫(yī)師組與管理人員組得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師組得分高于管理人員;
　　羞愧感:執(zhí)業(yè)醫(yī)師組與護(hù)理人員組、管理人員組的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師組得分高于護(hù)理人員組及管理人員組。醫(yī)技人員組與管理人員組得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，醫(yī)技人員組得分高于管理人員組;<

8、br>　　責(zé)罰感:執(zhí)業(yè)醫(yī)師組與管理人員組得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師組得分高于管理人員組;
　　學(xué)習(xí)能力:執(zhí)業(yè)醫(yī)師組與醫(yī)技人員組、藥劑人員組得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師組得分高于醫(yī)技人員組及藥劑人員組。醫(yī)技人員組與管理人員組得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，醫(yī)技人員組得分低于管理人員組。藥劑人員組與管理人員組得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，藥劑人員組得分低于管理人員組。
　　7、在工齡、

9、學(xué)歷、交流頻率、培訓(xùn)頻率、關(guān)注頻率、帶教等因素的作用下，醫(yī)務(wù)人員患者安全文化調(diào)查總體及各維度得分均有不同程度的差異(P＜0.05)。
　　研究結(jié)論:
　　1、漢化版PSCHO量表具有良好的信度、效度，科作為國(guó)內(nèi)醫(yī)院患者安全文化氛圍測(cè)評(píng)提供參考。
　　2、不同特征的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于患者安全文化的認(rèn)知不同。其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師組與管理人員組總體得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、醫(yī)院不同層面下的積極應(yīng)答率各不相同，組織層面積極應(yīng)答