中藥血脂康膠囊早期介入改善老年高血壓患者認(rèn)知功能的臨床研究.pdf

1、目的:探討血脂康膠囊早期干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的認(rèn)知功能的影響及可能機(jī)制，進(jìn)一步探索適合老年人長(zhǎng)期服用的改善認(rèn)知功能的中藥制劑，從而為早期干預(yù)認(rèn)知障礙的高危人群，使其避免進(jìn)展為血管性癡呆提供依據(jù)。
　　方法:篩選江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科門(mén)診及住院部，年齡在60歲以上的老年高血壓患者，入選66例，脫落1例，最后納入分析65例，其中對(duì)照組11例，血脂康組29例，他汀組25例。對(duì)照組給予常規(guī)治療;血脂康組給予常規(guī)治療加血脂康膠囊0.6g，2次/

2、日，早晚飯后服用;他汀組給予常規(guī)治療加他汀類(lèi)調(diào)脂藥，清晨空腹服用，1次/日;3組療程均為3個(gè)月。分別在給予治療前和治療3個(gè)月后隨訪一次，所有受試者均經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)，簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知量表(MoCA)及日常生活能力量表（ADL）評(píng)估，監(jiān)測(cè)炎癥因子(IL-6、IL-8)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，比較治療前后三組組內(nèi)及組間MMSE量表、MoCA量表、ADL量表總積分、子項(xiàng)目積分及炎癥因子(IL-6、IL-8)等的變化，并對(duì)其進(jìn)

3、行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.MMSE、MoCA量表總積分提示:治療前三組組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后三組總積分均有提高趨勢(shì)，且血脂康組提高趨勢(shì)最明顯，但組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);組內(nèi)比較，三組治療后均有增高趨勢(shì)，但較治療前均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2.MMSE量表子項(xiàng)目積分提示:組間比較，治療前三組患者M(jìn)MSE量表各子項(xiàng)目比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后血脂康組和他汀

4、組在回憶力方面評(píng)分均有提高趨勢(shì)，血脂康組和對(duì)照組在語(yǔ)言能力方面評(píng)分均有提高趨勢(shì)，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。組內(nèi)比較，治療后血脂康組回憶力和語(yǔ)言能力方面評(píng)分均有提高趨勢(shì)，其余子項(xiàng)目無(wú)明顯變化，較治療前差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后他汀組回憶力評(píng)分有提高趨勢(shì)，其余子項(xiàng)目無(wú)明顯變化，較治療前差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）;治療后對(duì)照組語(yǔ)言能力評(píng)分有提高趨勢(shì)，其余子項(xiàng)目無(wú)明顯變化，較治療前差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.

5、05）。
　　3.MoCA量表子項(xiàng)目積分提示:組間比較，治療前他汀組與對(duì)照組患者注意力有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.045＜0.05)，三組間剩余各子項(xiàng)目間差異不明顯(P＞0.05);治療后，血脂康組和他汀組患者的記憶力評(píng)分均有升高趨勢(shì)，他汀組和對(duì)照組視空間/執(zhí)行能力均有升高趨勢(shì)，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);三組患者的注意力評(píng)分均有下降趨勢(shì)，而血脂康組下降的幅度最小，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。組內(nèi)比較，治療后血脂康組語(yǔ)

6、言能力評(píng)分提高明顯，較治療前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.046＜0.05)，記憶評(píng)分有提高趨勢(shì)，余子項(xiàng)目無(wú)明顯變化，但較治療前差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后他汀組記憶能力評(píng)分有提高趨勢(shì)，而注意力有下降趨勢(shì)，余子項(xiàng)目無(wú)明顯變化，但較治療前差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）;治療后對(duì)照組視空間/執(zhí)行功能評(píng)分有升高趨勢(shì)，語(yǔ)言能力評(píng)分有下降趨勢(shì)，余子項(xiàng)目無(wú)明顯變化，較治療前差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.ADL量

7、表積分提示:治療后三組ADL總積分均無(wú)變化，治療前及治療后組間及組內(nèi)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5.炎癥因子提示:組間比較，治療前血脂康組和他汀組患者IL-6比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性;治療前兩組患者IL-8比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002＜0.05)，不具有可比性;治療后兩組患者IL-6比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。組內(nèi)比較，血脂康組患者治療后IL-6、IL-8均較治療前有降低趨勢(shì)，但較治

8、療前差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);他汀組患者治療后IL-6較治療前有降低趨勢(shì)，但較治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而IL-8降低較治療前具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.011＜0.05)。
　　6.血脂提示:組間比較，血脂康組和他汀組患者治療前LDL-C水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性;治療后血脂康組和他汀組患者LDL-C水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。組內(nèi)比較，血脂康組患者治療后低密度脂蛋白膽固醇(L

9、DL-C)水平無(wú)明顯變化，較治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);他汀組患者治療后LDL-C水平有下降趨勢(shì)，較治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　7.安全性分析提示:三組患者治療3個(gè)月后血常規(guī)、肝腎功能檢查較治療前無(wú)異常改變。他汀組1名患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，自覺(jué)雙下肢肌肉酸痛、乏力，可忍受，肝功能檢查未見(jiàn)明顯異常。血脂康組和對(duì)照組無(wú)不良事件發(fā)生。
　　結(jié)論:
　　以3個(gè)量表評(píng)估血脂康，在治療前后總積分上都沒(méi)