鎳鈦合金抓握式肋骨接骨板在多發(fā)性肋骨骨折內固定中的臨床應用.pdf

1、目的：
　　探討鎳鈦合金抓握式肋骨接骨板在多發(fā)性肋骨骨折內固定中的臨床應用及治療效果，討論鎳鈦合金抓握式肋骨接骨板的使用方法、適應癥、手術時機和應用價值。
　　方法：
　　收集2013年8月至2015年8月在安徽醫(yī)科大學附屬安慶醫(yī)院心胸外科治療且符合條件的多發(fā)性肋骨骨折患者69例，將患者分為2組：手術治療組39例，男28例，女11例，年齡36～74歲，平均55.5±10.2歲。保守治療組30例，男22例，女8例，年齡3

2、2～70歲，平均53.8±9.7歲。手術組采用鎳鈦合金抓握式肋骨接骨板行內固定治療。保守組采用鎮(zhèn)痛、胸帶外固定、預防感染等積極治療。觀察兩組患者的血氣分析水平變化、肺通氣功能、疼痛視覺模擬評分(VAS)、愈合優(yōu)良率、胸管留置時間、胸引量、自主下床活動時間、并發(fā)癥、住院時間及費用等。
　　結果：
　　兩組患者的年齡、性別及致傷原因等一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），手術組的血氣胸、骨折根數(shù)及連枷胸情況多于保守組（P<0.0

3、5），手術治療組術后第1、3、5天的疼痛視覺模擬評分(VAS)均低于保守治療組（P<0.05），兩組患者治療指標從胸管留置時間、胸引量、自主下床活動時間、住院時間方面比較，手術組均低于保守組（P<0.05）。手術組術后包裹性胸腔積液、肺部感染、肺不張、遲發(fā)性血氣胸和骨折移位的并發(fā)癥發(fā)生率均低于保守組（P<0.05）。但住院費用上，手術組的明顯高于保守組（P<0.05）。手術組的術后24h的PaO2明顯高于保守組，PaCO2低于保守組，兩

4、組比較均有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。兩組患者治療后1周的FEV1所占百分比的比較無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，但MVV優(yōu)于保守組，P＜0.05。手術組治療后1月的FEV1所占百分比和MVV均優(yōu)于保守組，P＜0.05。根據(jù)療效判定標準，手術組達到優(yōu)良者39例（100％）。保守組達到優(yōu)良者13例（43.3%）。兩組的優(yōu)良率比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　結論：
　　手術內固定治療能明顯減輕患者的疼痛，減少胸管留置時間和胸引量