QCT評(píng)估三級(jí)康復(fù)對(duì)腦卒中患者骨量與肌肉變化的影響.pdf

1、目的：
　　用定量CT作為隨訪手段，評(píng)價(jià)三級(jí)康復(fù)治療對(duì)延緩急性腦卒中患者骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮的療效。
　　方法：
　　收集2015年5月到2016年12月就診于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院首次發(fā)病的急性腦卒中患者，排除肝腎功能不全、充血性心衰、呼吸功能衰竭、活動(dòng)性肝病、惡性腫瘤、惡性高血壓并控制不佳、認(rèn)知功能障礙不能配合治療者、四肢癱瘓、住址偏遠(yuǎn)無(wú)法隨訪、既往有癡呆史、精神疾病史或聾、啞病人。分為實(shí)驗(yàn)組10例、對(duì)照組10例，實(shí)驗(yàn)

2、組接受系統(tǒng)三級(jí)康復(fù)治療，對(duì)照組未在任何醫(yī)院進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)康復(fù)治療。
　　康復(fù)治療方法：
　?、倭贾坏臄[放；
　?、陉P(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練；
　?、圩晕抑鲃?dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；
　?、軇?dòng)作轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；
　?、莼镜娜粘Ｉ罨顒?dòng)訓(xùn)練；
　?、抟种栖|干和肢體痙攣的訓(xùn)練；
　?、呱现δ苡?xùn)練；
　?、嗥胶庥?xùn)練；
　?、嵯轮鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)和分離運(yùn)動(dòng)誘發(fā)訓(xùn)練；
　?、獠叫杏?xùn)練；
　　加強(qiáng)日常生活能力訓(xùn)

3、練；矯形器；環(huán)境改造。QCT測(cè)量方法：使用德國(guó)西門子公司SIEMENS128排SOMATOM Definition AS+螺旋CT掃描儀在治療前、治療后3月末及治療后6月末對(duì)患者進(jìn)行腰椎（L1-3）、股骨頸及大腿中段肌肉的QCT掃描。并上傳至QCT后處理軟件（QCT Pro）測(cè)量患者3個(gè)時(shí)間點(diǎn)腰椎（L1-3）、股骨頸的骨密度值（BMD）及大腿中段肌肉橫截面積。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用EXCEL和SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)

4、分析。計(jì)量資料采用-x±s表示。對(duì)于計(jì)量資料不同時(shí)間的比較采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析。等級(jí)資料應(yīng)用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)上檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＜0.05，顯著性水平為P＜0.05。
　　結(jié)果：
　?。?）治療前后對(duì)比：兩組患者治療前后腰椎、雙側(cè)股骨頸BMD值與雙側(cè)大腿肌肉橫截面積對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　?。?）腰椎組間對(duì)比：兩組間腰椎BMD值對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　?。?）股骨

5、頸組間對(duì)比：兩組間偏癱側(cè)股骨頸BMD值對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而健側(cè)BMD值對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　?。?）股骨頸組內(nèi)健、患側(cè)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組健、患側(cè)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組健、患側(cè)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　?。?）大腿中段肌肉橫截面積組間對(duì)比：兩組間偏癱側(cè)、健側(cè)大腿中段肌肉橫截面積對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；（6）大腿中段肌肉橫截面積組內(nèi)健、患側(cè)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組健、患側(cè)