影響2型糖尿病患者中醫(yī)辨證分型的相關(guān)因素分析.pdf

1、目前，2型糖尿?。═2DM)發(fā)病人數(shù)日趨增加，預(yù)防和治療2型糖尿病日益受到國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者關(guān)注。已有學(xué)者指出，明確影響2型糖尿病中醫(yī)辨證分型的相關(guān)因素，有助于將中醫(yī)藥更好的應(yīng)用在2型糖尿病的臨床辨證施治上。
　　本文的綜述部分通過查閱古代醫(yī)學(xué)資料，簡(jiǎn)述我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)2型糖尿病的認(rèn)識(shí)，并探討西方醫(yī)學(xué)對(duì)2型糖尿病病因病機(jī)的理解，提出本次研究的主要目的。
　　目的：采集糖尿病患者的病情資料，建立“2型糖尿病中醫(yī)辨證分型診斷數(shù)據(jù)庫”，

2、運(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，探索影響2型糖尿病中醫(yī)辨證分型的相關(guān)因素，并嘗試為提高糖尿病中醫(yī)臨床治療提供參考。
　　方法：采用問卷調(diào)查的方法，系統(tǒng)收集天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院2014年10月至2015年8月期間住院的2型糖尿病患者病情資料，建立“2型糖尿病中醫(yī)辨證分型診斷數(shù)據(jù)庫”，并對(duì)其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的1015例T2 D M臨床病證診斷數(shù)據(jù)樣本進(jìn)行統(tǒng)一辨證分型，主要包括痰（濕）熱互結(jié)型、肝腎陰虛型、熱盛傷津型、氣陰兩虛型以及陰陽兩虛型五個(gè)主

3、證，并記錄相關(guān)病情，包括病人基本信息、病史、并發(fā)癥情況、實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、中醫(yī)癥狀、目前治療方案等等，再從中提取相關(guān)項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行各組間對(duì)照比較，得出結(jié)論判斷其是否具有相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.本研究1015例 T2 D M患者的中醫(yī)辨證分型以氣陰兩虛型最多，占28.1％，其次為痰（濕）熱互結(jié)型和肝腎陰虛型，分別占23.4%和20.9%;熱盛傷津型占16.7%，陰陽兩虛型最少，僅占10.9%。此外在兼夾證方面，占大多數(shù)的為兼

4、夾瘀血，占全部的58.9%;兼夾痰濁的比例為36%。
　　2.本研究中不同中醫(yī)證型間在男女性別構(gòu)成比方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無明顯差別；在年齡方面，五型間比較趨勢(shì)：陰陽兩虛〉肝腎陰虛〉氣陰兩虛>痰（濕）熱互結(jié)>熱盛傷津，肝腎陰虛組與氣陰兩虛組之間比較無明顯差異;痰（濕）熱互結(jié)與熱盛傷津兩組之間比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其余組間比較均有顯著差異。
　　3.病程在五型間比較趨勢(shì)：陰陽兩虛〉肝腎陰虛〉氣陰兩虛〉痰（濕）熱互結(jié)〉熱盛傷津，

5、除氣陰兩虛型與肝腎陰虛型外，其余各中醫(yī)證型間存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.體重指數(shù)在五型間比較趨勢(shì)：痰（濕）熱互結(jié)〉氣陰兩虛〉熱盛傷津〉陰陽兩虛〉肝腎陰虛，其中痰（濕）熱互結(jié)組與其余4組比較有顯著差異。
　　5.各中醫(yī)證型間糖化血紅蛋白水平存在明顯差異，其中痰（濕）熱互結(jié)與熱盛傷津組糖化血紅蛋白明顯高于其余組水平；
　　6.2型糖尿病各證型脂代謝水平：TG水平在痰濕熱互結(jié)組中表現(xiàn)最高，且與其余四組存在明顯差異; CHO

6、水平在各組間無明顯差異; LDL-c水平在陰陽兩虛組中表現(xiàn)最高，且與其余四組存在明顯差異。
　　7.2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率情況各證型間比較：2型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病率以陰陽兩虛組為最高，五型間比較趨勢(shì)：陰陽兩虛〉肝腎陰虛〉氣陰兩虛〉痰濕熱互結(jié)〉熱盛傷津。
　　結(jié)論:通過本研究可以看出，1015例2型糖尿病患者的中醫(yī)分型以氣陰兩虛為主要證型，實(shí)證出現(xiàn)在糖尿病早期的概率相對(duì)較大，隨病情發(fā)展，逐漸演變?yōu)橐蕴搶?shí)夾雜為主要特征。兼夾