老年2型糖尿病患者肌肉減少癥的發(fā)生及相關影響因素分析.pdf

1、目的：
　　(1)調查老年2型糖尿病(T2DM)患者肌肉減少癥(Sarcopenia)的患病情況，比較老年T2DM患者與非2型糖尿病(non-T2DM)者肌肉相關指標和肌肉減少癥的患病率是否存在差異。
　　(2)進一步探討老年T2DM患者肌肉減少癥發(fā)生的相關影響因素，以促進鎮(zhèn)江地區(qū)乃至我國老年人群對肌肉減少癥的認識，養(yǎng)成健康生活習慣，實現(xiàn)對老年人群尤其是老年T2DM患者肌肉減少癥的二級預防和早期干預。
　　方法：

2、>　　共納入研究對象330例，年齡≥60歲，根據(jù)1999年WHO有關T2DM的診斷標準分為T2DM組165例和non-T2DM組165例，使用人體成分分析儀(TANITA-MC180)以多頻生物電阻抗法(BIA法)檢測四肢骨骼肌質量(ASM)，以四肢骨骼肌質量指數(shù)SMI評估肌肉質量，采用JAMAR握力測功器檢測握力評估肌肉力量，4米行走測驗檢測步行速度評估身體活動能力。根據(jù)亞洲老年人肌肉減少癥工作組(AWGS)有關肌肉減少癥的診斷標準，

3、評估鎮(zhèn)江地區(qū)老年人群肌肉減少癥的發(fā)生情況，并比較老年T2DM組與non-T2DM組肌肉質量、肌肉力量、身體活動能力和肌肉減少癥患病率的差異。根據(jù)AWGS有關肌肉減少癥的診斷標準進一步將老年T2DM組分為Sarcopenia組24例和non-Sarcopenia組141例，均行75g口服葡萄糖耐量試驗(OGT T)，檢測空腹和餐后2h血糖(FPG、2h PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)等相關生化指標，

4、由專人測定體重(W)、身高(H)、臀圍(HC)、腰圍(W C)等人體參數(shù)，計算體質量指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)，并記錄T2DM病程。
　　結果：
　　(1)老年T2DM組SMI低于non-T2DM組[(7.08±1.20) kg/m2 vs.(7.40±1.15) kg/m2, P<0.05]，兩組年齡、性別、BMI、握力和步速差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；老年男性 T2DM組 SMI低于 non-T2DM組[(

5、7.92±1.04) kg/m2 vs.(8.23±0.80) kg/m2, P<0.05]，兩組年齡、BMI、握力和步速差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；老年女性T2DM組SMI顯著低于non-T2DM組[(6.25±0.64) kg/m2 vs.(6.83±1.01) kg/m2, P<0.01]， T2DM組 HS顯著低于 non-T2DM組[(22.46±4.15) kg vs.(25.97±6.72) kg/m2,P<0.01

6、]，兩組年齡、BMI和步速差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　(2)330名老年人發(fā)生肌肉減少癥者35人，約占10.61％，T2DM組和non-T2DM組肌肉減少癥的患病率差異有統(tǒng)計學意義[14.55%vs.6.67%,χ2=5.40, P<0.05]；按性別分組老年男性和女性T2DM組和non-T2DM組肌肉減少癥的患病率差異均無統(tǒng)計學意義[17.07%vs.9.33%,12.05%vs.4.44%,P>0.05]。

7、　　(3)老年 T2DM組中Sarcopenia組年齡大于 non-Sarcopenia組[(74.71±5.54)歲vs.(69.09±5.80)歲, P<0.05]；Sarcopenia組 T2DM病程大于 non-Sarcopenia組[(14.33±4.97)年vs.(9.35±5.08)年, P<0.05]；Sarcopenia組BMI小于non-Sarcopenia組[(21.89±2.57) kg/m2vs.(24.21±

8、3.17)kg/m2, P<0.05]；Sarcopenia組 HbA1c大于non-Sarcopenia組[(9.21±1.34)%vs.(8.33±1.55)%, P<0.05]。
　　(4)單因素分析顯示不同年齡組、病程組、BMI組及HbA1C組肌肉減少癥的患病率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。多因素非條件 Logistic回歸結果顯示年齡[OR=4.251,95%CI(1.715~10.534),P<0.01]、病程[O

9、R=2.603,95%CI(1.180~5.744), P<0.05]、HbA1C[OR=3.998,95%CI(1.224~13.060),P<0.05]是老年T2DM患者肌肉減少癥發(fā)生的獨立危險因素。
　　結論：
　　(1)老年T2DM患者與非糖尿病人群相比，骨骼肌肉質量降低，肌肉減少癥的患病率增加；老年男性T2DM患者骨骼肌肉質量較非糖尿病人群降低；老年女性T2DM患者骨骼肌肉質量和力量均較非糖尿病人群顯著降低；T2D