輔助生殖技術(shù)中不同時機r-LH的添加對IVF妊娠結(jié)局的影響.pdf

1、目的：探討黃體生成素在體外受精/卵細胞漿內(nèi)單精子注射-胚胎移植促排卵周期的晚卵泡期添加的作用及其臨床結(jié)局；了解移植日補充r-LH作為黃體支持的有效性。
　　方法：第一部分：回顧分析2013年1月～2015年7月在我院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的354個周期，采用長方案垂體降調(diào)節(jié),當(dāng)促排卵第7~8天血清LH<1.2mIU·mL-1時根據(jù)是否添加r-LH，分為添加r-LH組和未添加r-LH組。再根據(jù)年齡<35歲和年齡≥35歲

2、分層分析。分別比較：①女方基本情況：年齡、BMI、不孕時間、早卵泡期（月經(jīng)2~4d）的基礎(chǔ)血清激素水平（bFSH，bLH，bE2）和竇卵泡計數(shù)（AFC）；②促排情況：Gn天數(shù)、HCG注射日LH、E2、P水平、獲卵數(shù)、MII卵數(shù)、ET日E2、P水平、ET日子宮內(nèi)膜厚度；③妊娠結(jié)局：受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、種植率、臨床妊娠率及流產(chǎn)率。
　　第二部分：回顧分析2013年1月～2015年7月在我院生殖中心性行IVF/ICSI-ET助孕的7

3、99個周期，根據(jù)移植日是否添加r-LH，分為添加r-LH組和未添加r-LH組。再根據(jù)年齡<35歲和年齡≥35歲分層分析。分別比較ET日E2、P水平、ET日子宮內(nèi)膜厚度、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、種植率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率。
　　結(jié)果：第一部分：總體比較：HCG日LH水平：添加r-LH組（1.76±1.77）顯著高于未添加r-LH組（1.07±1.09），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000<0.05）；ET日E2水平：添加r-LH組（

4、1652.51±1268.50）低于未添加r-LH組（1977.43±1429.67），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000<0.05）；ICSI受精率：添加r-LH組顯著高于未添加r-LH組，各組率分別為（89.66％，83.96%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.354；P<0.05）；卵裂率：添加r-LH組顯著高于未添加r-LH組，各組率分別為（44.55%，33.76%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.048；P<0.05）；種植

5、率：添加r-LH組顯著高于未添加r-LH組，各組率分別為（44.55%，33.76%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.369；P<0.05）；妊娠率：添加r-LH組顯著高于未添加r-LH組，各組率分別為（60.76%，50.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.089；P<0.05）；2組患者間年齡、BMI、不孕時間、bFSH、bLH、bE2水平、AFC、Gn天數(shù)、HCG日LH、E2水平、獲卵數(shù)、MII卵數(shù)、ET日P水平、子宮內(nèi)膜厚度

6、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　年齡大于35歲組：IVF受精率：添加r-LH組顯著高于未添加r-LH組，各組率分別為（95.52%，88.89%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.112；P<0.05）；卵裂率：添加r-LH組顯著高于未添加r-LH組，各組率分別為（99.43%，96.15%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.089；P<0.05）；添加r-LH組與未添加r-LH組，種植率和妊娠率

7、無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），但有明顯升高的趨勢。其余指標2組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　年齡小于35歲組：HCG日LH水平：添加r-LH組（1.81±1.89）顯著高于未添加r-LH組（0.98±0.56），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000<0.05）；ET日子宮內(nèi)膜厚度：添加r-LH組（12.29±1.91）高于未添加r-LH組（11.75±1.91），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.017<0.05）；卵裂率：添

8、加r-LH組顯著高于未添加r-LH組，各組率分別為（99.15%，96.70%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.105；P<0.05）；種植率：添加r-LH組顯著高于未添加r-LH組，各組率分別為（46.03%，35.91%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.842；P<0.05）。其余指標2組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　第二部分：總體比較：2組患者間ET日E2、P水平及子宮內(nèi)膜厚度、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、種植率、

9、臨床妊娠率及流產(chǎn)率均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　年齡大于35歲組：種植率：添加r-LH組顯著高于未添加r-LH組，各組率分別為（38.64%，23.42%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.772；P<0.05）；2組患者間ET日E2、P水平、子宮內(nèi)膜厚度、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、臨床妊娠率及流產(chǎn)率均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　年齡小于35歲組：2組患者間ET日E2、P水平及子宮內(nèi)膜厚度、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率