全喉切除“全喉再造”喉功能重建的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、研究背景:喉癌(Laryngeal cancer)，是頭頸部十分常見(jiàn)的惡性腫瘤，對(duì)于晚期喉癌(T4)而言，全喉切除術(shù)是其主要的治療方法。喉癌患者喉全切后，將導(dǎo)致其發(fā)音功能的喪失、呼吸和吞咽等最基本功能改變，隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，對(duì)于無(wú)喉患者的喉功能重建可采用食管語(yǔ)音、氣管食管音、人工喉及喉移植等方法，能讓一部分無(wú)喉患者獲得簡(jiǎn)單交流的能力。喉功能重建的方法各有利弊，但均不能完全恢復(fù)經(jīng)鼻口的正常呼吸或發(fā)音功能。本研究通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停?/p>

2、為今后的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。
　　目的:通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，探討新型的喉功能重建方法，并?duì)現(xiàn)有的全喉術(shù)后發(fā)音功能重建的方法進(jìn)行總結(jié)，最終在臨床上可以應(yīng)用我們的研究成果，提高喉癌治愈率，延長(zhǎng)患者的生存期，提高患者的生活質(zhì)量。
　　方法:將9只同種健康比格犬隨機(jī)配對(duì)成三組，分別標(biāo)記為A、B、C組，并錄制正常發(fā)音及聲強(qiáng)，記錄聲距，A組建立喉全切除+膜性新喉重建的動(dòng)物模型（簡(jiǎn)稱:膜性新喉模型），B組建立喉全切除+喉軟骨骨架重建+頸部帶狀

3、肌及肌筋膜雙側(cè)聲帶重建的動(dòng)物模型（簡(jiǎn)稱:骨架聲帶模型），C組建立喉全切除+頸部肌皮瓣重建新會(huì)厭+頸部帶狀肌及肌筋膜雙側(cè)聲帶重建的動(dòng)物模型（簡(jiǎn)稱會(huì)厭聲帶模型）。術(shù)后予抗生素抗炎、靜脈營(yíng)養(yǎng)及胃管進(jìn)食，至經(jīng)口進(jìn)食。定期在可視喉鏡下觀察新喉的功能情況。最后以吞咽功能、發(fā)音、呼吸情況作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:A組:吞咽功能于平均第11.00天恢復(fù)，可至Ⅲ或Ⅳ級(jí)，術(shù)后聲強(qiáng)平均聽(tīng)距為8.00米，為低而粗的“哼哼”音，聲強(qiáng)恢復(fù)較弱，無(wú)法拔除氣管導(dǎo)

4、管自行呼吸。B組發(fā)音功能于平均第6.33天恢復(fù)，聲強(qiáng)為8.33米，為強(qiáng)勁有力“空空”音，其中B1、B2號(hào)于術(shù)后第9天可拔除氣管導(dǎo)管自行呼吸。C組吞咽功能平均于第9.00天恢復(fù)，C組中C1、C2分別于術(shù)后第9天、第10天恢復(fù)吞咽功能至Ⅳ級(jí)，C3號(hào)因術(shù)口嚴(yán)重感染，形成咽瘺，吞咽功能僅為Ⅰ級(jí)，最后死于痰痂及肉芽組織堵塞導(dǎo)管內(nèi)口;C組發(fā)音功能平均于8.50天恢復(fù)(排除發(fā)音失敗的C3)，聲強(qiáng)的平均聽(tīng)距為2.50米，為低而弱的“哈哈”音;C1號(hào)術(shù)后