顱中窩底內(nèi)外溝通性三叉神經(jīng)鞘瘤的治療顱中窩底內(nèi)外溝通性腫瘤的分型及治療.pdf

1、本文從以下幾個(gè)部分介紹了顱中窩底內(nèi)外溝通性三叉神經(jīng)鞘瘤的治療和顱中窩底內(nèi)外溝通性腫瘤的分型及治療。
　　第一部分 顱中窩底內(nèi)外溝通性三叉神經(jīng)鞘瘤的治療
　　目的：探討顱中窩底內(nèi)外溝通性三叉神經(jīng)鞘瘤的治療策略。
　　方法：回顧性分析2006年6月至2016年7月中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科收治的18例經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的顱中窩底內(nèi)外溝通性三叉神經(jīng)鞘瘤的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、治療方法及隨訪資料。
　　結(jié)果：患者均一期全切

2、腫瘤。其中神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)上頜竇入路2例，上頜骨掀翻入路12例，中顱底硬膜外入路4例。術(shù)后出現(xiàn)新的顱神經(jīng)功能障礙2例，腦脊液漏2例，減壓性硬膜外血腫者1例，傷口滲血者3例，顱內(nèi)感染2例，均治愈;未出現(xiàn)上頜骨骨壞死。病理結(jié)果示神經(jīng)鞘瘤，良性者14例，惡性者4例，惡性率為22.2％(4/18);良性者予恢復(fù)神經(jīng)功能治療，惡性者均轉(zhuǎn)放療科行放射治療。術(shù)后平均隨訪31.4個(gè)月，惡性者死亡1例，復(fù)發(fā)2例并再次行手術(shù)治療，1例失訪;良性者無(wú)復(fù)發(fā)。

3、>　　結(jié)論：顱中窩底內(nèi)外溝通性三叉神經(jīng)鞘瘤常瘤體巨大，腫瘤主體于顱內(nèi)者選擇中顱底硬膜外入路切除，主體于顱外者選擇上頜骨掀翻或顱底內(nèi)鏡手術(shù)切除。其惡性率較高，應(yīng)盡量根治性切除;惡性者術(shù)后應(yīng)放療，以減少腫瘤復(fù)發(fā)。
　　第二部分 顱中窩底內(nèi)外溝通性腫瘤的分型及治療
　　目的：探討顱中窩底內(nèi)外溝通性腫瘤的臨床分型及治療策略。
　　方法：回顧性分析2006年6月至2017年2月中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科收治的34例經(jīng)手術(shù)及病

4、理證實(shí)的顱中窩底內(nèi)外溝通性腫瘤的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、治療方法及隨訪資料。
　　結(jié)果：良性腫瘤中，1例分期切除，其余一期全切;惡性腫瘤中，2例次全切除，其余一期全切。A型腫瘤21例，B型腫瘤10例，C型腫瘤3例。術(shù)后出現(xiàn)顱神經(jīng)功能障礙3例，腦脊液漏者3例，減壓后出現(xiàn)硬膜外血腫者2例，顱內(nèi)感染3例，傷口滲血者3例，肺感染1例，均治愈。病理結(jié)果示良性腫瘤20例，惡性腫瘤14例，惡性率為41.2％(14/34)。良性者予恢復(fù)神經(jīng)功能治療;惡

5、性者轉(zhuǎn)至相關(guān)科室行放、化療等綜合性治療。術(shù)后平均隨訪32.8個(gè)月，惡性者死亡3例，復(fù)發(fā)5例并再次行手術(shù)治療，2例失訪;其余患者無(wú)復(fù)發(fā)。
　　結(jié)論：顱中窩內(nèi)外溝通性腫瘤可分為3型。A型腫瘤應(yīng)由顱外入路切除，如上頜骨掀翻入路或內(nèi)鏡下上頜竇入路;B型腫瘤應(yīng)由顱內(nèi)入路切除，如中顱底硬膜外入路;C型腫瘤應(yīng)由顱內(nèi)、顱外聯(lián)合入路切除。此類腫瘤惡性率高，惡性者應(yīng)盡量行根治性切除，術(shù)后行綜合性治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)，延長(zhǎng)生存時(shí)間。良性腫瘤患者的預(yù)后好，一