慢性腎衰竭中醫(yī)辨證規(guī)范化及證候規(guī)律的研究.pdf

1、目的和意義：慢性腎衰竭(CRF)是各種原發(fā)或繼發(fā)的腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的終末階段，病情危重，死亡率高，是威脅人類健康和生命的主要病證之一，非替代療法在本病的治療中具有重要意義。近年來中醫(yī)藥治療本病取得較快的進展，治療本病往往能獲得滿意的療效。但由于中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的臨床及科研工作仍有許多不足，所以療效難以十分確切和穩(wěn)定。 在中醫(yī)證候研究中，病因、年齡、性別、體質、用藥、季節(jié)、環(huán)境等因素均可影響機體狀態(tài)，從而出現不同的臨床證候表現。

2、近年來由于激素、利尿劑等藥物的大量應用及透析、腎移植等替代療法的拓展，更使CRF的臨床表現和發(fā)展變化出現多樣化復雜化的特點。而且，要不斷開發(fā)出新的治療方法和新藥，提高臨床療效，前提也是要系統(tǒng)總結本病的證治規(guī)律，從中醫(yī)角度對其病因病機、影響因素、發(fā)生、發(fā)展階段及中醫(yī)證候演變規(guī)律有明確的符合客觀實際的認識并通過反復的臨床驗證予以證實。 為此，采用多區(qū)域、大樣本流行病學調查的方法，使樣本的分布具有廣泛性和均衡性，消除地區(qū)環(huán)境、體質、并

3、發(fā)癥等多因素以及調研者主觀因素的影響；將中醫(yī)辨證理論方法與流行病學調研方法、統(tǒng)計學方法以及循證醫(yī)學知識有機地結合進行研究，以期研究成果能為中醫(yī)病證規(guī)范化研究的科學性、先進性與實用性的提高、中醫(yī)學術、科研、臨床的發(fā)展作出一些有益的探索。 內容：本文主要包括四個方面的內容，一是介紹祖國醫(yī)學對CRF的理論認識和臨床實踐；二是簡要介紹當前中醫(yī)現代化道路和方向的討論；三是對本病中醫(yī)辨證規(guī)范化的探討；最后一部分為本病中醫(yī)證候演變規(guī)律的研究。

4、 結論：提出二氧化碳結合率、24小時尿量、鈉離子這三種對證候鑒別有輔助意義的客觀化指標，并得出了除肝腎陰虛證以外的四種證型的判別函數，可以借助判別函數中的指標值來嘗試客觀化辨證，將其作為傳統(tǒng)中醫(yī)辨證的輔助或驗證手段。但由于研究經費及時間等條件所限，該結果作為中醫(yī)規(guī)范化辨證的一個初步嘗試和探索，其準確性和實用性尚待進一步在臨床診療實踐中驗證。研究還闡明了CRF的中醫(yī)證候演變規(guī)律應為：初起見脾腎氣虛證者，氣虛甚而見陽虛，陰陽互根，陽