右心室等容收縮期心肌加速度與肺動(dòng)脈壓力的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:研究超聲心動(dòng)圖參數(shù)右心室等容收縮期心肌加速度與三尖瓣反流法估測(cè)的肺動(dòng)脈收縮壓之間的相關(guān)性，并探討該參數(shù)能否作為預(yù)測(cè)肺動(dòng)脈高壓程度的指標(biāo)。
　　 方法:收集2011年1月至2012年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行心臟彩超檢查的患者81人，其中正常對(duì)照組（組1）36人，男19例，女17例，年齡27-73歲（平均年齡52.7±14.4歲）;肺動(dòng)脈高壓組45人，男22例，女23例，年齡31-80歲（平均年齡57.8±14.6歲

2、）;根據(jù)三尖瓣反流的肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)估測(cè)值，分為輕度肺高壓組（組2）17例和中重度肺高壓組（組3）28例。應(yīng)用GEVivid7超聲診斷儀，在胸骨旁左室長(zhǎng)軸測(cè)定舒張末期右室壁厚度(RVWd)、右心室舒張末期內(nèi)徑(RVEDD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)等常用參數(shù)，再獲取心尖四腔心切面，取三尖瓣反流頻譜，測(cè)得三尖瓣反流峰流速(V)，計(jì)算PASP=右心室收縮壓(RVSP)=右房壓(RAP)+4V2。用組織多普勒成像測(cè)量右室游離壁

3、處三尖瓣環(huán)收縮期峰速度和等容收縮期時(shí)間，并計(jì)算出等容收縮期心肌加速度。對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行組間比較，分析IVA和PASP的相關(guān)性，評(píng)價(jià)相關(guān)參數(shù)對(duì)診斷肺動(dòng)脈高壓的價(jià)值。
　　 結(jié)果:
　　 1.與組1相比，組2和組3的RVWd和RVEDD增加，LVEDD有所降低，且各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 2.與組1相比，組2和組3中的右室收縮末期面積(RVESA)、右室舒張末期面積(RVEDA)均有增加，三組間

4、差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01);右室面積變化率(RVFCA)均有降低，組2和組3間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，但與組1相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。
　　 3.與組1相比，組2和組3中的右室等容收縮期心肌加速度(IVA)均有降低（2.6±0.3m/s2∶2.1±0.4m/s2∶1.6±0.5m/s2），且各組間差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。
　　 4.市動(dòng)脈高壓組總體人群的RVEDD和PAS

5、P具有相關(guān)性(r=0.483，p＜0.05)，RVFCA與PASP具有負(fù)性相關(guān)性(r=-0.505，p＜0.01)，IVA和PASP具有負(fù)性相關(guān)性(r=-0.701，p＜0.01);肺動(dòng)脈高壓組內(nèi)分析時(shí)，RVFCA、IVA僅在中度以上的肺動(dòng)脈高壓組才與PASP有良好的相關(guān)性。
　　 5.RVEDD、RVFCA和IVA與PASP進(jìn)行多元逐步回歸分析，得出回歸方程如下:PASP(mmHg)=101.387+1.272RVEDD(mm

6、)-0.683RVFCA(％)-23.691IVA(m/s2)。
　　 結(jié)論:
　　 1.在中重度肺動(dòng)脈高壓患者中右室等容收縮期心肌加速度與三尖瓣反流法估測(cè)的肺動(dòng)脈收縮壓呈顯著負(fù)相關(guān)。
　　 2.右室等容收縮期心肌加速度與舒張末期右室內(nèi)徑和右室面積變化率相比，與肺動(dòng)脈收縮壓具有更好的相關(guān)性，能更早期的反應(yīng)肺動(dòng)脈高壓。
　　 3.右室相關(guān)超聲參數(shù)估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓的回歸方程:PASP(mmHg)=101.38