多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像對左冠狀動(dòng)脈主干病變診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的：分析多排螺旋CT(Multislice Computed Tomography,MSCT)冠狀動(dòng)脈造影(CTA)相對經(jīng)導(dǎo)管冠脈造影(Coronary Angiography,CAG)和血管內(nèi)超聲(Intravascular Ultrasound,IVUS)在發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈主干病變方面的優(yōu)勢和劣勢,探討MSCT在左主干病變定量分析中的作用,探討MSCT對冠狀動(dòng)脈斑塊定性分析的價(jià)值。
　　 方法：在2007年11月至2009年

2、2月在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科臨床診斷冠心病的住院患者中接受了冠狀動(dòng)脈MSCT、CAG和IVUS檢查的91例患者入選,其中男性53例,平均年齡64.78±9.19歲。以IVUS為金標(biāo)準(zhǔn),比較MSCT和CAG診斷左主干病變的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和可靠性。比較MSCT和IVUS對左主干病變定量和定性評價(jià)的能力。以IVUS為金標(biāo)準(zhǔn)判斷斑塊性質(zhì),確立軟斑塊、纖維斑塊、鈣化斑塊的CT值。
　　 結(jié)果：以IVUS為金標(biāo)準(zhǔn)

3、,CAG對左主干斑塊的診斷敏感性為25.0％,特異性為100.0％,陽性預(yù)測值100.0％,陰性預(yù)測值26.0％,Kappa值為0.122(P＜0.05)。MSCT對左主干斑塊的診斷敏感性為93.1％,特異性為84.2％,陽性預(yù)測值95.7％,陰性預(yù)測值76.2％,Kappa值為0.744(P＜0.001)。MSCT與IVUS對于左主干斑塊最小管腔面積(r=0.815,P＜0.01)的測量相關(guān)性良好,而對于斑塊負(fù)荷(r=0.736,P＜

4、0.01)和面積狹窄率(r=0.686,P＜0.01)的測量中等相關(guān)。以IVUS為金標(biāo)準(zhǔn),軟斑塊、纖維斑塊和鈣化斑塊的CT值分別為50.77±17.88HU(12.6～94.2HU)、114.89±47.75HU(24～276.9HU)和645.30±377.08HU(60.2～1557.9HU),三者間存在顯著性差異(P＜0.001)。軟斑塊和纖維斑塊的CT值存在顯著性差異(P＜0.001),ROC曲線所得軟斑塊與纖維斑塊的CT值分割