慢性乙型病毒肝炎血清腺苷脫氨酶變化及臨床意義.pdf

1、目的:
　　研究血清腺苷脫氨酶(ADA)與慢性乙型病毒性肝炎肝細(xì)胞損傷的相關(guān)性，評(píng)價(jià)ADA在判斷慢性乙型病毒性肝炎患者肝細(xì)胞損傷時(shí)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。
　　方法:
　　根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，將符合慢性乙型病毒性肝炎診斷的患者112例作為研究對(duì)象，按照分級(jí)診斷分為輕度組41例，中度組35例，重度組36例。對(duì)照組為我院體檢中心體檢的健康體檢者180例。用統(tǒng)一的研究表格記錄被研究者的一般情況、主要的癥狀及體征、重要的

2、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及輔助檢查結(jié)果，其中實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)主要有血清ADA、肝功能。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析收集的數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:
　　1.一般資料分析:共納入112例患者，其中男性57例，女性55例;對(duì)照組180例，其中男性92例，女性88例，性別與年齡在各個(gè)分組中無差異。
　　2.患者組與對(duì)照組ADA存在顯著差異，P＜0.05。在慢性乙型病毒性肝炎患者中，各組ADA分別為:輕度組(16.45±3.09)、中度組(23.59±

3、5.94)、重度組(32.45±9.59)。三組進(jìn)行ANOVA檢驗(yàn)F=55.79，P=0.000。輕度組與中度組、輕度組與重度組、中度組與重度組比較P值分別為0.000、0.000、0.000。
　　3.在ADA與肝功能指標(biāo)相關(guān)性比較中，慢性乙型病毒性肝炎組ADA與AST、ALT、TBil呈顯著正相關(guān)（r=0.680，p=0.000; r=0.713，p=0.000; r=0.561，p=0.001），與Alb、CHE呈顯著負(fù)相關(guān)

4、（r=-0.278，p=0.003; r=-0.316，p=0.001），與ALP不相關(guān)(r=0.012，p=0.904)。
　　4.患者組與對(duì)照組CHE存在顯著差異，P＜0.05。在慢性乙型病毒性肝炎患者中，各組CHE分別為:輕度組(6978±1525)、中度組(6034±1483)、重度組(5330±1383)。輕度組與中度組、輕度組與重度組、中度組與重度組比較P值分別為0.01、0.000、0.025。
　　5.繪制A

5、DA的ROC曲線，計(jì)算ROC曲線下面積（AUC）=0.970;根據(jù)Youden指數(shù)計(jì)算選診斷界點(diǎn)為16.25。計(jì)算敏感度≈84.82％，準(zhǔn)確度≈92.81％，特異度≈97.78％，陽性似然比≈36.41，陰性似然比≈0.1552。
　　6.根據(jù)繪制CHE的ROC曲線，計(jì)算ROC曲線下面積(AUC)=0.884;根據(jù)Youden指數(shù)計(jì)算選診斷界點(diǎn)為5201。計(jì)算敏感度≈44.64％，準(zhǔn)確度≈77.05％，特異度≈97.22％，陽性似

6、然比≈16.06，陰性似然比≈0.5694。
　　7.根據(jù)繪制的ROC曲線，計(jì)算ROC曲線下面積(AUC)=0.896;根據(jù)Youden指數(shù)計(jì)算選診斷界點(diǎn)為41.25。敏感度≈69.64％，準(zhǔn)確度≈83.56％，特異度≈92.22％，陽性似然比≈8.95，陰性似然比≈0.3292。
　　結(jié)論:
　　1.患者組ADA水平高于對(duì)照組存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.ADA可以作為慢性乙型病毒性肝炎肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)