不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折手術(shù)固定小粗隆的生物力學(xué)研究及臨床意義.pdf

1、目的:探討手術(shù)固定股骨小粗隆在不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折中的生物力學(xué)影響及臨床意義。 方法：采用生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)比及臨床療效隨訪對(duì)比進(jìn)行研究。8根新鮮尸體股骨隨機(jī)分成兩組，模擬制作不穩(wěn)定型(Evan's Ⅲ型)股骨粗隆間骨折，以DHS加小粗隆內(nèi)固定為實(shí)驗(yàn)組，單純DHS內(nèi)固定而不固定小粗隆為對(duì)照組。在生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上測(cè)定負(fù)荷狀態(tài)下近端螺釘移位、股骨頭的下沉位移、最大負(fù)載數(shù)據(jù)，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件的兩個(gè)

2、獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。隨訪臨床工作中分別用上述兩種方法治療股骨不穩(wěn)定性粗隆間骨折病人75例(Ⅲ型47例，Ⅳ型28例)，固定小粗隆45例，未固定30例。固定方法：使用拉力螺釘32例，使用鋼絲13例。并對(duì)兩組病例的手術(shù)難易程度、并發(fā)癥等方面行統(tǒng)計(jì)，以Harris關(guān)節(jié)功能評(píng)分評(píng)價(jià)優(yōu)良率，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件的χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：①生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)比可見實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組近端螺釘移位、股骨頭的下沉位移、最大負(fù)載數(shù)據(jù)

3、的比較，兩組之間具有顯著性差異(p<0.01，p<0.05，p<0.05)。②隨訪內(nèi)固定小粗隆組45例中，髖內(nèi)翻1例，股骨頭頸切割1例(Evan's Ⅳ型)，無(wú)釘板松動(dòng)、斷裂。未固定小粗隆組30例中，共發(fā)生髖內(nèi)翻5例，發(fā)生率16.67％，其中Ⅲ型14例中2例，Ⅳ型16例中3例；股骨頭頸切割1例；釘板松動(dòng)1例；釘板斷裂1例。x2檢驗(yàn)具有顯著性意義(p<0.05)。 結(jié)論：①生物力學(xué)對(duì)比實(shí)驗(yàn)證實(shí)固定股骨小粗隆在不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折