托吡酯防治奧氮平所致體重增加及糖脂代謝紊亂研究.pdf

1、目的:研究托吡酯防治奧氮平所致體重增加效果，對(duì)血糖、血脂、胰島素、瘦素及抗精神病藥物療效的影響，為臨床非典型抗精神病藥物所致的代謝綜合征尋找新的安全有效防治藥物并提供依據(jù)。 方法:將60例首發(fā)精神分裂癥患者隨機(jī)分為研究組30例(奧氮平合用托吡酯組)和對(duì)照組30例(奧氮平合用安慰劑組)，療程12周；于治療前及治療后2、4、8、12周末測(cè)定體重、體重指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、臀圍、腰臀比(WHR)等體重指標(biāo)；于治療前及治療后第2

2、、4、8、12周末采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、臨床總體印象量表(CGI)評(píng)定療效，采用副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)定副反應(yīng)；于治療前及治療后4、12周末測(cè)定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、胰島素(INS)、瘦素(LEP)。 結(jié)果: (1)與治療前相比，治療后兩組患者體重、BMI、WC、臀圍均升高,對(duì)照組WHR升高；研究組體重增加超過基礎(chǔ)體重7％的比率(1

3、5％)顯著低于對(duì)照組(64％)(x2=12.031，p＜0.001)；研究組治療后第4、8、12周末體重、BMI、WC、臀圍變化值均低于對(duì)照組(p＜0.05)；研究組治療12周末WHR變化值低于對(duì)照組(p＜0.05)。(2)兩組患者治療后TG、TC、LDL、INS、LEP均升高，HDL下降，血糖無明顯改變。治療第12周末對(duì)照組TG、LDL、INS、女性LEP變化值高于研究組(p＜0.05)。(3)兩組患者治療后自2周末PANSS量表和C

4、GI量表評(píng)分與治療前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，兩組間PANSS量表總分、陽性癥狀分、陰性癥狀分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，于治療2、4周末研究組一般精神病理癥狀減分率高于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組間CGI、TESS量表分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論:托吡酯能有效減輕奧氮平所致的體重增加，并能降低血清TG、LDL、INS、女性LEP水平，在治療早期可輔助奧氮平更迅速的改善一般精神病理癥狀，可作為臨床