18F-FDG PET-CT在頭頸部惡性腫瘤中的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：探討18F-FDG PET／CT在診斷頭頸部原發(fā)灶不明頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌原發(fā)灶及腫瘤治療后殘留或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶中的臨床價(jià)值。
　　 方法：回顧性分析2008年12月-2010年12月期間20例原發(fā)灶不明的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌(CUP)患者以及44例已接受治療的頭頸部惡性腫瘤患者全身PET／CT檢查結(jié)果和臨床資料。以病理檢查結(jié)果和(或)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析PET／CT和CT(或MRI)診斷隱匿性原發(fā)灶和殘

2、留復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值,利用約登指數(shù)z檢驗(yàn)比較二者問(wèn)有否差異。采用Meta-Disc1.4和Review Manager4.2.7軟件計(jì)算近10年國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料中PET／CT診斷隱匿性原發(fā)灶及腫瘤殘留復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶的合并靈敏度和特異度,比較PET／CT與CT(或MRI)兩種診斷方法之間差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：20例CUP患者中最終明確原發(fā)灶10例,

3、其中鼻咽癌4例,甲狀腺癌3例,喉癌2例,肺癌1例。10例未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶患者中2例PET／CT疑為鼻咽癌,1例疑為上縱隔癌。PET／CT對(duì)隱匿性原發(fā)灶診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為91％、78％、85％、83％、87％,優(yōu)于單獨(dú)的CT(或MRD,但差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各文獻(xiàn)報(bào)道合并的靈敏度和特異度分別為88％(84％,91％)和85％(81％,88％),較單獨(dú)的CT(或MRI)有優(yōu)勢(shì),且靈敏度總體效應(yīng)z檢驗(yàn),p=

4、0.002。44例已接受治療的頭頸部惡性腫瘤患者,有29例患者懷疑有腫瘤殘留或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。最終經(jīng)病理或6個(gè)月內(nèi)隨訪(fǎng)證實(shí)有13例患者有殘留癌灶,10例復(fù)發(fā)癌灶,9例頭頸癌治療后出現(xiàn)淋巴結(jié)或肺部轉(zhuǎn)移,其中3例患者治療后既有復(fù)發(fā),又有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。PET／CT診斷腫瘤殘留灶真陽(yáng)性、假陽(yáng)性和假陰性例數(shù)分別為13、1、1；復(fù)發(fā)灶為9、0、1；轉(zhuǎn)移灶為6、3、1.PET／CT檢測(cè)殘留復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為92

5、％、83％、89％、89％和88％,優(yōu)于單獨(dú)的CT(或MRI),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各文獻(xiàn)報(bào)道合并的靈敏度和特異度分別為89％(86％,90％)、94％(93％,95％),較單獨(dú)的CT(或MRI)有優(yōu)勢(shì),且靈敏度z檢驗(yàn),p=0.12；特異度z檢驗(yàn),p=0.02。
　　 結(jié)論：18F-FDG PET／CT顯像在探尋原發(fā)灶不明頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌患者的原發(fā)灶及判斷頭頸部惡性腫瘤治療后有無(wú)殘留或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面,比CT(或MRI)更有優(yōu)勢(shì),且二