術(shù)中保溫對(duì)老年病人全麻開腹手術(shù)蘇醒時(shí)間及丙泊酚蘇醒效應(yīng)室濃度的影響.pdf

1、目的:研究術(shù)中保溫干預(yù)在老年患者開腹手術(shù)中對(duì)蘇醒期丙泊酚效應(yīng)室濃度，拔管時(shí)間，以及在麻醉恢復(fù)室停留(PACU)時(shí)間的影響。
　　方法:選擇60歲以上全麻下行開腹胃腸外科手術(shù)的患者44例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（C組）和對(duì)照組（N組），每組22例。兩組均采用全憑靜脈麻醉下手術(shù)，麻醉后使用丙泊酚2～4ug/ml和瑞芬4ng/ml持續(xù)輸注術(shù)中鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，并間斷推注順式阿曲庫銨維持肌松。術(shù)中監(jiān)測(cè)心電圖，血壓，氧飽和度，采用腦電雙頻

2、指數(shù)(BIS)監(jiān)測(cè)麻醉深度，肌松監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)患者肌松4個(gè)成串刺激(train of four，TOF)，以腔內(nèi)體溫探頭監(jiān)測(cè)食道溫度。術(shù)中實(shí)驗(yàn)組均輸入40℃的液體，暖風(fēng)毯(39℃)覆蓋，腹腔沖洗液加溫(40℃)。對(duì)照組常規(guī)處理。記錄并比較兩組患者術(shù)前(T0)麻醉誘導(dǎo)后30分鐘(T1)，60分鐘(T2)，90分鐘(T3)，120分鐘(T4)，150分鐘(T5)術(shù)畢(T6)的體溫，血壓，心率，氧飽和度;記錄術(shù)畢(T6)，BIS恢復(fù)到80時(shí)的TO

3、F值;記錄BIS恢復(fù)到80時(shí)候TCI系統(tǒng)計(jì)算的丙泊酚效應(yīng)室濃度(Pce)，采集患者停藥到BIS≥80的時(shí)間(S0)，患者停藥到拔管時(shí)間(S1)，PACU停留時(shí)間(S2)和寒戰(zhàn)不適的例數(shù)，分析術(shù)畢(T6)溫度與丙泊酚效應(yīng)室濃度(Pce)，停藥后BIS≥80時(shí)間(S0)，患者停藥到拔管時(shí)間(S1)，PACU停留時(shí)間(S2)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:兩組患者術(shù)中的血壓，心率，氧飽和度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者在記錄術(shù)畢(T6)，BIS恢復(fù)到

4、80時(shí)的TOF值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組在T2，T3，T4，T5，T6時(shí)間點(diǎn)的溫度顯著低于實(shí)驗(yàn)組(P＜0.05)。在患者BIS恢復(fù)80時(shí)候，實(shí)驗(yàn)組的丙泊酚效應(yīng)室濃度(Pce)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組自停藥到BIS回復(fù)80的時(shí)間(S0)，患者拔管時(shí)間(S1)與PACU停留時(shí)間(S2)較對(duì)照組縮短(P＜0.05)。在PACU，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)寒顫者2例，3例患者自訴感覺寒冷。對(duì)照組出現(xiàn)寒顫者8例，10例患者自訴感覺寒冷