再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征患者骨髓CD-,34-陽性細(xì)胞及其表面的粒細(xì)胞集落刺激因子受體測定.pdf

1、目的：檢測再生障礙性貧血(AA)和骨髓增生異常綜合征(MDS)患者骨髓CD34陽性細(xì)胞占單個(gè)核細(xì)胞(MNC)的比率及其表面的粒細(xì)胞集落刺激因子受體(G-CSFR)的表達(dá)率，從而探討骨髓CD34陽性細(xì)胞及其表面的粒細(xì)胞集落刺激因子受體的表達(dá)率與二者發(fā)病機(jī)制的關(guān)系，揭示二者發(fā)病機(jī)制的不同，為臨床提供新的診斷和鑒別診斷方法，指導(dǎo)臨床治療。 方法：采用常規(guī)骨髓穿刺術(shù)，分別抽取13例再生障礙性貧血患者、22例骨髓增生異常綜合征患者和12例

2、正常對照者的骨髓各2ml；采用梯度離心法分離骨髓單個(gè)核細(xì)胞；用流式細(xì)胞術(shù)(FCM)和單克隆抗體技術(shù)檢測骨髓單個(gè)核細(xì)胞中CD34陽性細(xì)胞的比率及CD34陽性細(xì)胞表面的粒細(xì)胞集落刺激因子受體的表達(dá)率。并做外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，以觀察單個(gè)核細(xì)胞中CD34陽性細(xì)胞的比率和CD34陽性細(xì)胞表面的粒細(xì)胞集落刺激因子受體的表達(dá)率與外周血中性粒細(xì)胞的關(guān)系。 結(jié)果： 1.AA組與對照組的骨髓單個(gè)核細(xì)胞中CD34陽性細(xì)胞比率的比較有顯著性差

3、異(AA組0.2562％±0.2213％；對照組1.1833％±0.4862％，p＜0.05)。 2.MDS組與對照組的骨髓單個(gè)核細(xì)胞中CD34陽性細(xì)胞比率的比較無顯著性差異(MDS組2.2350％±2.6955％；對照組1.1833％±0.4862％，p＞0.05)。 3.骨髓增生異常綜合征-難治性貧血(MDS-RA)組與對照組的骨髓單個(gè)核細(xì)胞中CD34陽性細(xì)胞比率的比較無顯著性差異(MDS-RA組0.7825％±0.

4、5171％；對照組1.1833％±0.4862％，p＞0.05)。 4.骨髓增生異常綜合征-難治性貧血伴原始細(xì)胞增多(MDS-RAEB)組與對照組的骨髓單個(gè)核細(xì)胞中CD34陽性細(xì)胞比率的比較有顯著性差異(MDS-RAEB組3.9780％±3.2308％；對照組1.1833％±0.4862％，p＜0.05)。 5.AA組與MDS組的骨髓單個(gè)核細(xì)胞中CD34陽性細(xì)胞比率的比較有顯著性差異(AA組0.2562％±0.2213％

5、；MDS組2.2350％±2.6955％，p＜0.05)。 6.MDS-RA組與MDS-RAEB組的骨髓單個(gè)核細(xì)胞中CD34陽性細(xì)胞比率的比較有顯著性差異(MDS-RA組0.7825％±0.5171％；MDS-RAEB組3.9780％±3.2308％，p＜0.05)。 7.AA組與對照組的骨髓CD34陽性細(xì)胞表面的G-CSFR表達(dá)率的比較無顯著性差異(AA組34.402％±21.8357％；對照組21.44％±7.446

6、5％，p＞0.05)。 8.MDS組與對照組的骨髓CD34陽性細(xì)胞表面的G-CSFR表達(dá)率的比較無顯著性差異(MDS組26.376％±15.2895％；對照組21.44％±7.4465％，p＞0.05)。 9.AA組與MDS組的骨髓CD34陽性細(xì)胞表面的G-CSFR表達(dá)率的比較無顯著性差異(AA組34.402％±21.8357％；MDS組26.376％±15.2895％，p＞0.05)。 10.MDS-RA組與M

7、DS-RAEB組的骨髓CD34陽性細(xì)胞表面的G-CSFR表達(dá)率的比較無顯著性差異(MDS-RA組22.788±14.7628；MDS-RAEB組30.682±15.5346，p＞0.05)。 11.大多數(shù)重型再生障礙性貧血(SAA)患者(3/4)的骨髓MNC中的CD34陽性細(xì)胞的比率小于0.1％，很少有慢性再生障礙性貧血(CAA)患者(1/9)的骨髓MNC中的CD34陽性細(xì)胞的比率小于0.1％。在AA患者，CD34陽性細(xì)胞表面的

8、G-CSFR的表達(dá)率與診斷時(shí)外周血中性粒細(xì)胞數(shù)沒有相關(guān)性(r=0.058)。 12.大多數(shù)G-CSFR表達(dá)率低(＜14％)的MDS患者(7/9)有外周血中性粒細(xì)胞減少；中性粒細(xì)胞減少在G-CSFR表達(dá)率正常(14％～28.9％)的患者(1/6)很少見；在G-CSFR表達(dá)率高(＞28.9％)的患者(3/7)也存在中性粒細(xì)胞減少。MDS患者骨髓MNC中的CD34陽性細(xì)胞的比率與診斷時(shí)外周血中性粒細(xì)胞數(shù)沒有相關(guān)性(r=-0.335)。

9、 結(jié)論： 1.AA患者的骨髓CD34陽性細(xì)胞明顯減少，SAA患者比CAA患者減少更明顯，說明造血干細(xì)胞減少是AA的主要發(fā)病機(jī)制之一，且減少程度與病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。CD34陽性細(xì)胞的檢測有助于AA的診斷，判斷病情，指導(dǎo)治療。 2.MDS-RA患者的骨髓CD34陽性細(xì)胞無明顯變化，而MDS-RAEB患者骨髓CD34陽性細(xì)胞明顯增多，說明骨髓CD34陽性細(xì)胞比率增高可能是MDS的一個(gè)預(yù)后不良的指標(biāo)，因此骨髓CD34陽

10、性細(xì)胞檢測有助于判斷MDS患者的預(yù)后。 3.AA患者的骨髓CD34陽性細(xì)胞比MDS患者明顯減少，說明二者發(fā)病機(jī)制不同，骨髓CD34陽性細(xì)胞的檢測可用于鑒別AA和MDS。 4.AA患者骨髓CD34陽性細(xì)胞表面的G-CSFR的表達(dá)率無明顯改變，且與診斷時(shí)外周血中性粒細(xì)胞數(shù)無相關(guān)性，說明骨髓CD34陽性細(xì)胞表面的G-CSFR的表達(dá)率不是影響AA的主要因素。 5.大多數(shù)G-CSFR表達(dá)率低的MDS患者有外周血中性粒細(xì)胞減