游離股前外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床研究.pdf

1、目的：探討運(yùn)用游離股前外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床效果。
　　方法：2008年01月至2011年08月，收治四肢遠(yuǎn)端皮膚軟組織缺損伴骨、肌腱外露的患者20例，擇期應(yīng)用游離股前外側(cè)穿支皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面。皮膚缺損面積8cm×6cm～20cm×12cm。皮瓣切取范圍10cm×8cm～24cm×13cm。皮瓣供區(qū)直接縫合6例，植皮覆蓋14例，與受區(qū)神經(jīng)縫合重建感覺功能的皮瓣11例。
　　結(jié)果：本組20例20塊游離股前外側(cè)穿支

2、皮瓣全部成活，20例供區(qū)極受區(qū)切口均Ⅰ期愈合。皮瓣切取范圍最小8cm×10cm，最大13cm×24cm。其中有2例皮瓣邊緣皮膚壞死，經(jīng)換藥治療后愈合；1例術(shù)后12 h出現(xiàn)青紫，即刻探查擴(kuò)大皮瓣中心開口后解除靜脈危象。供區(qū)創(chuàng)面6例寬度在8cm一下者直接縫合，其余14例創(chuàng)面寬度大于8cm者取對側(cè)大腿皮片植皮后修復(fù)，14例全部成活。20例皮瓣中與股外側(cè)皮神經(jīng)吻合的有11例，未吻合的9例。20例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間為最短6個(gè)月，最長者25個(gè)月

3、。皮瓣供區(qū)未見塌陷畸形、肌力減退、肌疝，2例（10％）供區(qū)皮膚感覺異常。移植的皮瓣與受區(qū)周圍皮膚相比外觀相近。術(shù)后6-8月11例吻合股外側(cè)皮神經(jīng)的皮瓣中：5例皮瓣感覺恢復(fù)至S2；6例皮瓣感覺恢復(fù)至S3。其余9例未行股外側(cè)皮神經(jīng)吻合的皮瓣中，有3例恢復(fù)保護(hù)性感覺。
　　結(jié)論：股前外側(cè)穿支皮瓣所攜帶組織量少，不切取股外側(cè)肌，減少了供區(qū)的損害；股前外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)組織缺損后皮瓣外觀、色澤與受區(qū)周圍組織相似，提高了患者滿意度；股前外側(cè)穿支