糖皮質(zhì)激素治療SARS的應用價值研究.pdf

1、目的:探討糖皮質(zhì)激素（GCS）在治療SARS中的應用價值。 方法:將在2002～2004年間國內(nèi)發(fā)生的所有SARS病例按標準篩選后分為未用激素組和激素治療組，通過分析應用GCS治療是否能改善SARS患者癥狀和體征、可否降低患者病死率、能否縮短患者的住院時間以及是否會增加SARS患者發(fā)生并發(fā)癥的危險性，綜合評價GCS在治療SARS中的應用價值。主要采用了卡方檢驗、Wilcoxon秩和檢驗、趨勢檢驗、Logistic回歸以及Cox風

2、險回歸等統(tǒng)計方法進行分析。 結(jié)果:1.GCS治療確實可以改善SARS患者的癥狀。激素治療組患者用藥前后胸部癥狀及呼吸等均有改善，結(jié)果均有統(tǒng)計學差異（P<0.0001）。但應用GCS治療不能縮短發(fā)熱患者的熱程；2.GCS治療并不能降低病死率。單因素Logistic回歸結(jié)果顯示，激素治療組的病死危險性是未用激素組的3.686倍，P<0.0001；按病情分層，在控制了年齡、病情、基礎(chǔ)疾病等其他變量的影響后，多因素Logistic結(jié)果顯

3、示，應用GCS治療無益于轉(zhuǎn)歸。累積激素量是普通型患者病死的影響因素，其每增加一個等級，普通型患者病死的危險性增加0.777倍；日平均激素量是所有患者病死的影響因素，日平均激素量每增加一個等級，普通型患者和重癥型患者病死的危險性分別增加1.623、1.854倍，P<0.0001；3.GCS治療不能縮短住院時間。單因素Cox回歸結(jié)果顯示，激素治療組的出院概率是未用激素組的0.331倍，P<0.0001；分別按地區(qū)、發(fā)病時間以及基礎(chǔ)疾病等變量

4、進行分層后，控制了年齡等變量的影響的多因素Cox回歸中，累積激素量每增加一個等級，出院概率分別減小到0.642、0.664、0.665倍；4.GCS治療可增加SARS患者發(fā)生并發(fā)癥的可能性。除了結(jié)核和猝死之外，總的并發(fā)癥以及其余各并發(fā)癥的發(fā)生在未用激素組與激素治療組之間均有統(tǒng)計學差異。按病情分層，在控制了年齡、病情、基礎(chǔ)疾病等其他變量的影響后，多因素Logistic結(jié)果顯示，累積激素量是患者發(fā)生并發(fā)癥的影響因素，其每增加一個等級，普通型