先天性雙側唇裂的功能性整復.pdf

1、遵義醫(yī)學院碩士學位論文先天性雙側唇裂的功能性整復姓名：趙善軍申請學位級別：碩士專業(yè)：外科學（整形外科）指導教師：程代薇20040510肇些論毫左丟蛙塾倒匿裂的功能世整復肪、毛細血管及成纖維細胞構成，沒有成熟或未成熟的肌纖維。另外，還發(fā)現(xiàn)，雙側不完全性唇裂的前唇部有稀疏的肌纖維，橋部有肌纖維束，但其肌原纖維的超微結構有變異，最終影響肌肉的收縮功鏈。122側唇唇紅部雙側唇裂的側唇邊緣處肌纖維的形態(tài)和分布亦有很大的爭議。NicoJatI認為，

2、雙側唇裂口輪匝肌的深層肌在裂隙外側中斷，止于側唇紅唇厚薄移行附近，是術后運動性肌隆突的原因所在。淺層下束在裂隙緣上轉，止于鼻底，不能正常抵達人中嵴。上束止于鼻翼外側角，而不附麗于鼻棘，淺層肌走向及止點異常，導致鼻翼外側角外移，內(nèi)側角上份分離，形成鼻翼扁平，鼻尖低矮，鼻小柱短縮等畸形。王治熙等認為【6】，雙側完全性唇裂裂側肌纖維排列類似單側完全性唇裂的患側，不同的是與裂緣平行的肌束稍明顯，鼻唇束的肌纖維從口角幾乎垂直上升，附干鼻翼基部，在

3、鼻翼基部下緣有水平走行的肌束，止于裂緣上部。鄭培惠等的研究發(fā)現(xiàn)”1，雙側唇裂的側唇唇紅內(nèi)，肌纖維混雜，有與裂緣垂直、交錯和平行的肌纖維。與裂緣平行的肌纖維位于唇紅的淺層，較細小且稀少，可能是淺層鼻唇束的邊緣部。與裂緣垂直或交錯的肌纖維為深層的口輪匝肌，它們終止于紅唇內(nèi)。該研究還發(fā)現(xiàn)，雙側唇裂的裂緣處的肌纖維也有超微結構的變異，提示唇裂患者不僅有形態(tài)或外形的畸形，而且有亞顯微結構的畸形。另外，雙側完全性唇裂的側唇蜃紅頂部無肌纖維，只有一些

4、結締組織或腺體，說明口輪匝肌上部的錯位附著偏向鼻翼基部的外側。因此，進行功能性修復手術時要在鼻翼外側作口輪匝肌的充分解離。2功能性修復雙側唇裂的必要性根據(jù)雙側唇裂唇部解剖結構的研究結果提示，要得到較好的整復效果，功能性修復是很有必要的。21對于雙側完全性盾裂，前唇部無肌肉，用非功能性修復術修復，雙側唇裂者雖有肌纖維自側唇向前唇增生，但數(shù)量稀少，超微結構也與正常肌纖維有差異，所以必須利用側唇的口輪匝肌的正確復位以獲得功能較好的口輪匝肌環(huán)。