紫外線照射充氧血首次灌注對(duì)體外循環(huán)心肌的保護(hù)作用.pdf

1、目的：研究紫外線照射充氧血首次灌注對(duì)體外循環(huán)心肌的保護(hù)作用。 方法：40例風(fēng)濕性心臟病CPB下心瓣膜替換術(shù)患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組n=20。治療組于麻醉后通過鎖骨下靜脈按10ml/kg體重放血作紫外線照射充氧(同時(shí)經(jīng)另一靜脈途徑輸入等量生理鹽水，術(shù)前經(jīng)過計(jì)算體外循環(huán)中血紅蛋白低于70g/L者用新鮮庫(kù)血代替作紫外線照射充氧)。升主動(dòng)脈阻斷后，將UBIO作為心停搏液成份進(jìn)行首次冠狀動(dòng)脈順行灌注，之后每30min常規(guī)以4:1冷

2、血/晶體灌注；對(duì)照組除不用UBIO灌注外，其它方法同治療組。手術(shù)前、轉(zhuǎn)流30min、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)、升主動(dòng)脈開放時(shí)、停機(jī)時(shí)、術(shù)后6h、1d，抽取靜脈血測(cè)血清肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。所有患者升主動(dòng)脈阻斷時(shí)和升主動(dòng)脈開放前即刻取右心房心肌組織一塊，用原位末端脫氧核糖核苷酸轉(zhuǎn)移酶標(biāo)記法(TUNEL)檢測(cè)心肌凋亡細(xì)胞，免疫組織化學(xué)檢測(cè)Bcl-2蛋白和Bax蛋白表達(dá)，作半定量分析，并測(cè)定SOD活性和ATP、MDA

3、含量。 結(jié)果：治療組從轉(zhuǎn)流畢到術(shù)后6h的血清cTnI、CK-MB明顯低于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)；開放升主動(dòng)脈后，治療組冠狀靜脈竇血清cTnI、CK-MB水平和心肌MDA含量低于對(duì)照組(P<0.05)，心肌SOD活性和ATP含量則高于對(duì)照組(P<0.05)。治療組Bcl-2蛋白表達(dá)明顯高于對(duì)照組，而Bax蛋白表達(dá)低于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)；升主動(dòng)脈開放時(shí)，治療組心肌細(xì)胞凋亡指數(shù)明顯低于對(duì)照組(P<0.0