漢語失讀癥的實驗神經(jīng)心理學(xué)初步研究.pdf

1、一、目的旨在通過實驗神經(jīng)心理學(xué)途徑，從認知神經(jīng)心理學(xué)角度，對典型閱讀障礙病例進行非常系統(tǒng)地觀察和實驗研究，分析其閱讀障礙的特點，根據(jù)患者受損和保留的加工環(huán)節(jié)，對正常人閱讀心理機制做出相應(yīng)的推測并進行探討。從而為解決漢字的認知加工形音通達過程中詞匯加工是否存在形音直接通路，是否存在非詞匯通路及是否存在亞詞匯加工提供依據(jù)。從漢字特殊的形音義關(guān)系出發(fā)系統(tǒng)地探討漢字詞加工的神經(jīng)基礎(chǔ)，為臨床失讀癥的康復(fù)提供理論依據(jù)。 二、對象及方法對20

2、05年1月-12月份的本院或外院神經(jīng)科及相關(guān)科室住院病人進行失語癥的篩查，篩選出較典型病例3例，進行失讀癥的初步篩查，并針對其存在的閱讀障礙，設(shè)計針對性的神經(jīng)心理學(xué)檢查方案。 三、結(jié)果病例1和2在閱讀過程中，均存在單字的閱讀困難，低頻字閱讀錯誤率最高。閱讀錯誤與漢字結(jié)構(gòu)無明顯關(guān)系，在少筆畫漢字中與筆畫數(shù)即漢字復(fù)雜程度也無明顯相關(guān)性，詞的閱讀明顯好于單字閱讀。在自發(fā)書寫和聽寫過程中存在知道讀音搜索字形的困難。病變影響了漢字字形—語

3、音轉(zhuǎn)換。 兩患者在閱讀低頻漢字過程中，均存在規(guī)則化閱讀的錯誤，稱為漢語的“表層失讀”，將不規(guī)則漢字按規(guī)則字發(fā)音，即按聲旁讀整字。但語義系統(tǒng)完整性檢查結(jié)果提示語義系統(tǒng)基本完整，無明顯受損。即在語義系統(tǒng)基本無受損情況下出現(xiàn)規(guī)則化閱讀的錯誤，不同與拼音文字的“表層失讀”。病例2雖然不能對圖片進行正確命名，但卻能正確朗讀圖片對應(yīng)詞匯。 病例1的語言障礙主要表現(xiàn)為單字閱讀和書寫障礙。而病例2和3存在聽理解障礙，病例2障礙程度重于病

4、例3，匹配任務(wù)不能全部完成。病例3的聽理解障礙主要是對于長句子的理解障礙。 病例1和2均存在視覺物體命名(Boston命名)和臉孔識別的困難。韋氏記憶量表檢查提示兩患者記憶力減退明顯，記憶力受損嚴重。 四、結(jié)論1.通過實驗神經(jīng)心理學(xué)途徑，從認知神經(jīng)心理學(xué)角度，對典型病例進行非常系統(tǒng)的觀察和實驗研究，分析其閱讀障礙的特點，從漢字特殊的形音義關(guān)系出發(fā)可以系統(tǒng)地探討漢字詞加工的神經(jīng)基礎(chǔ)， 2.從認知神經(jīng)心理學(xué)角度分析，

5、患者語音輸出心理詞典或語義系統(tǒng)—語音輸出通路受損，字形輸出心理詞典受損分別引起閱讀、命名及書寫障礙，語音輸入—語義系統(tǒng)通路受損引起聽理解障礙。 3.漢字認知加工中可能存在字形—語音的直接通路，漢語表層失讀患者規(guī)則化閱讀錯誤是否說明存在類似于拼音文字根據(jù)拼讀規(guī)則發(fā)音(GPC)的非詞匯通路，抑或是詞匯和亞詞匯并行加工相互競爭導(dǎo)致尚需進一步研究。 4.記憶力減退可能是詞語記憶障礙導(dǎo)致閱讀、復(fù)述困難及命名障礙的機制之一。