漢語(yǔ)失讀癥的實(shí)驗(yàn)神經(jīng)心理學(xué)初步研究.pdf

1、一、目的旨在通過(guò)實(shí)驗(yàn)神經(jīng)心理學(xué)途徑，從認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)角度，對(duì)典型閱讀障礙病例進(jìn)行非常系統(tǒng)地觀察和實(shí)驗(yàn)研究，分析其閱讀障礙的特點(diǎn)，根據(jù)患者受損和保留的加工環(huán)節(jié)，對(duì)正常人閱讀心理機(jī)制做出相應(yīng)的推測(cè)并進(jìn)行探討。從而為解決漢字的認(rèn)知加工形音通達(dá)過(guò)程中詞匯加工是否存在形音直接通路，是否存在非詞匯通路及是否存在亞詞匯加工提供依據(jù)。從漢字特殊的形音義關(guān)系出發(fā)系統(tǒng)地探討漢字詞加工的神經(jīng)基礎(chǔ)，為臨床失讀癥的康復(fù)提供理論依據(jù)。 二、對(duì)象及方法對(duì)20

2、05年1月-12月份的本院或外院神經(jīng)科及相關(guān)科室住院病人進(jìn)行失語(yǔ)癥的篩查，篩選出較典型病例3例，進(jìn)行失讀癥的初步篩查，并針對(duì)其存在的閱讀障礙，設(shè)計(jì)針對(duì)性的神經(jīng)心理學(xué)檢查方案。 三、結(jié)果病例1和2在閱讀過(guò)程中，均存在單字的閱讀困難，低頻字閱讀錯(cuò)誤率最高。閱讀錯(cuò)誤與漢字結(jié)構(gòu)無(wú)明顯關(guān)系，在少筆畫(huà)漢字中與筆畫(huà)數(shù)即漢字復(fù)雜程度也無(wú)明顯相關(guān)性，詞的閱讀明顯好于單字閱讀。在自發(fā)書(shū)寫(xiě)和聽(tīng)寫(xiě)過(guò)程中存在知道讀音搜索字形的困難。病變影響了漢字字形—語(yǔ)

3、音轉(zhuǎn)換。 兩患者在閱讀低頻漢字過(guò)程中，均存在規(guī)則化閱讀的錯(cuò)誤，稱(chēng)為漢語(yǔ)的“表層失讀”，將不規(guī)則漢字按規(guī)則字發(fā)音，即按聲旁讀整字。但語(yǔ)義系統(tǒng)完整性檢查結(jié)果提示語(yǔ)義系統(tǒng)基本完整，無(wú)明顯受損。即在語(yǔ)義系統(tǒng)基本無(wú)受損情況下出現(xiàn)規(guī)則化閱讀的錯(cuò)誤，不同與拼音文字的“表層失讀”。病例2雖然不能對(duì)圖片進(jìn)行正確命名，但卻能正確朗讀圖片對(duì)應(yīng)詞匯。 病例1的語(yǔ)言障礙主要表現(xiàn)為單字閱讀和書(shū)寫(xiě)障礙。而病例2和3存在聽(tīng)理解障礙，病例2障礙程度重于病

4、例3，匹配任務(wù)不能全部完成。病例3的聽(tīng)理解障礙主要是對(duì)于長(zhǎng)句子的理解障礙。 病例1和2均存在視覺(jué)物體命名(Boston命名)和臉孔識(shí)別的困難。韋氏記憶量表檢查提示兩患者記憶力減退明顯，記憶力受損嚴(yán)重。 四、結(jié)論1.通過(guò)實(shí)驗(yàn)神經(jīng)心理學(xué)途徑，從認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)角度，對(duì)典型病例進(jìn)行非常系統(tǒng)的觀察和實(shí)驗(yàn)研究，分析其閱讀障礙的特點(diǎn)，從漢字特殊的形音義關(guān)系出發(fā)可以系統(tǒng)地探討漢字詞加工的神經(jīng)基礎(chǔ)， 2.從認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)角度分析，

5、患者語(yǔ)音輸出心理詞典或語(yǔ)義系統(tǒng)—語(yǔ)音輸出通路受損，字形輸出心理詞典受損分別引起閱讀、命名及書(shū)寫(xiě)障礙，語(yǔ)音輸入—語(yǔ)義系統(tǒng)通路受損引起聽(tīng)理解障礙。 3.漢字認(rèn)知加工中可能存在字形—語(yǔ)音的直接通路，漢語(yǔ)表層失讀患者規(guī)則化閱讀錯(cuò)誤是否說(shuō)明存在類(lèi)似于拼音文字根據(jù)拼讀規(guī)則發(fā)音(GPC)的非詞匯通路，抑或是詞匯和亞詞匯并行加工相互競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致尚需進(jìn)一步研究。 4.記憶力減退可能是詞語(yǔ)記憶障礙導(dǎo)致閱讀、復(fù)述困難及命名障礙的機(jī)制之一。