重癥肺炎患兒血清IL-1R1和活化蛋白C的動(dòng)態(tài)變化和意義.pdf

1、肺炎是兒童最常見的感染性疾病之一，也是引起兒童死亡的主要原因。細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等病原體均可導(dǎo)致肺炎。肺炎主要侵犯終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)。肺炎患者如果不及時(shí)治療，容易發(fā)展為重癥肺炎，引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致死亡。有研究證實(shí)，炎癥細(xì)胞因子在重癥肺炎的發(fā)生發(fā)展中占有重要地位。因此了解兒童肺炎的發(fā)病原因以及探討其治療方法，對(duì)于提高肺炎治愈率、降低死亡率，改善兒童的健康水平有著重大的意義。本研究將觀察白介素1受體1型（IL-1R1）和

2、活化蛋白C(APC)在重癥肺炎患兒血清中的動(dòng)態(tài)變化，進(jìn)而探討其在疾病診斷和治療方面的臨床意義。
　　目的:
　　采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)雙抗體夾心(ELISA)方法檢測(cè)重癥肺炎患兒血清IL-1R1和APC水平。觀察重癥肺炎患兒入院1天、3天、7天血清IL-1R1和APC的動(dòng)態(tài)變化，探討IL-1R1和APC在兒童重癥肺炎臨床診斷和治療中的意義。
　　方法:
　　1、實(shí)驗(yàn)分組:實(shí)驗(yàn)組收集河北省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2014年

3、1月至2015年1月收治的重癥肺炎患兒，依據(jù)諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》（第七版）重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)患兒的病史、臨床表現(xiàn)、胸片、生化檢查，細(xì)菌學(xué)檢測(cè)結(jié)果確定診斷。共收集重癥肺炎患兒30例，年齡1個(gè)月到3歲10個(gè)月，男19例，女11例;根據(jù)入院時(shí)間第1天、第3天、第7天分為3組。對(duì)照組為同期體檢健康兒童共20例，年齡3個(gè)月到10歲，其中男9例，女11例。
　　2、用雙抗體夾心ELISA方法檢測(cè)各組血清IL-1R1和APC水平，比較入院

4、第1天、3天、7天血清IL-1R1和APC的動(dòng)態(tài)變化。
　　結(jié)果:
　　1、重癥肺炎組入院第1天、入院第3天、入院第7天血清IL-1R1水平比較:血清IL-1R1在重癥肺炎組入院第1天、第3天、第7天的值分別為:（0.72±0.33）ng/ml，（0.40±0.19）ng/ml，（0.23±0.12）ng/ml，各組間比較顯示，不同治療時(shí)間后患兒血清IL-1R1水平明顯不同，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　

5、2、對(duì)照組和患者入院第1天、入院第3天、入院第7天血清IL-1水平比較:血清IL-1R1在實(shí)驗(yàn)組入院第1天、第3天、第7天和對(duì)照組的值分別為:（0.72±0.33）ng/ml，（0.40±0.19）ng/ml，（0.23±0.12）ng/ml，（0.16±0.02）ng/ml。與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組入院第1天血清IL-1R1水平明顯高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;實(shí)驗(yàn)組入院第3天血清IL-1R1水平明顯高于對(duì)照組，兩組比

6、較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;實(shí)驗(yàn)組入院第7天血清IL-1R1水平增高不明顯，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3、重癥肺炎組入院第1天、入院第3天、入院第7天血清APC水平比較:血清APC在實(shí)驗(yàn)組入院第1天、第3天、第7天的值分別為:(167.95±70.84) pg/ml,(263.65±77.19) pg/ml,(406.48±49.59) pg/ml,各組間比較顯示，不同治療時(shí)間后患兒血清APC水平明顯不同，其

7、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4、重癥肺炎組和對(duì)照組血清APC水平比較:血清APC在實(shí)驗(yàn)組入院第1天、第3天、第7天和對(duì)照組的值分別為:（167.95±70.84）pg/ml，(263.65±77.19) pg/ml,(406.48±49.59) pg/ml,(405.89±101.96) pg/ml。與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組入院第1天血清APC水平明顯低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組入院第3天血清

8、APC水平明顯低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組入院第7天血清APC水平降低不明顯，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1、重癥肺炎患兒血清IL-1R1水平升高，并且隨著疾病的恢復(fù)血清IL-1R1水平逐漸恢復(fù)正常，說明IL-1R1可能通過促進(jìn)炎癥反應(yīng)而在肺炎的發(fā)生發(fā)展中起促進(jìn)作用。
　　2、重癥肺炎患兒血清APC水平降低，并且隨著疾病的恢復(fù)APC水平逐漸恢復(fù)正常，說明APC可能