基因遺傳變異與代謝綜合征的關(guān)聯(lián)研究.pdf

1、本文分為以下兩個(gè)部分進(jìn)行探討：
　　第一部分:炎癥通路相關(guān)基因遺傳變異與代謝綜合征的關(guān)聯(lián)研究
　　一、研究目標(biāo):
　　探討炎癥相關(guān)信號(hào)通路相關(guān)基因多態(tài)性與代謝綜合征遺傳易感性的關(guān)系;篩選與代謝綜合征有關(guān)的遺傳易感性標(biāo)志;建立基于遺傳易感性的人群代謝綜合征危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)模型。
　　二、材料與方法:
　　1.研究采用病例對(duì)照代謝綜合征相關(guān)SNP位點(diǎn)的篩選
　　本研究采用病例對(duì)照的設(shè)計(jì)方法。代謝綜合征病例診斷采

2、用中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)CDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照為未患代謝綜合征及相關(guān)慢性疾病如糖尿病、高血壓、高血脂、腦卒中、冠心病等，與病例組人群無血緣關(guān)系。按照年齡、性別等匹配條件，以1∶1的比例選擇對(duì)照。病例和對(duì)照來源于未經(jīng)代謝綜合征干預(yù)，并已經(jīng)完成代謝綜合征橫斷面調(diào)查的自然人群。選擇炎癥相關(guān)通路中NF-κB通路、JNK通路、PKR通路中80個(gè)炎癥相關(guān)基因914個(gè)SNP位點(diǎn)作為候選SNP位點(diǎn)。采用Illumina Human-OmniExpres

3、s-12v1.0芯片進(jìn)行基因分型。分別采用t檢驗(yàn)、chi-square檢驗(yàn)、logistic回歸和線性回歸模型，在3種遺傳模型（加性、顯性、隱性模型）下，分析炎癥通路相關(guān)基因的遺傳變異與代謝綜合征及其組分的關(guān)系。以3種模型分析結(jié)果中最小P值作為min-P，并計(jì)算假陽性報(bào)告率(FPRP)。根據(jù)min-P和FPRP為指標(biāo)篩選與代謝綜合征相關(guān)的SNP位點(diǎn)。以FPRP＜0.2的SNP位點(diǎn)為易感標(biāo)志，計(jì)算遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(genetic risk s

4、core，GRS)并分析不同遺傳風(fēng)險(xiǎn)程度與代謝綜合征危險(xiǎn)度的關(guān)系。
　　2.代謝綜合征相關(guān)位點(diǎn)初步功能分析
　　對(duì)與代謝綜合征相關(guān)的SNP標(biāo)志，采用TFSEARCH、PATCH等軟件對(duì)這些等位基因（野生純合和突變純合型）對(duì)轉(zhuǎn)錄活性的影響進(jìn)行預(yù)測(cè);采用雙熒光素酶報(bào)告基因?qū)嶒?yàn)驗(yàn)證預(yù)測(cè)的結(jié)果。利用ELISA檢測(cè)血清中相關(guān)基因蛋白水平，并分析相關(guān)基因的基因型與血清蛋白表達(dá)的關(guān)系。
　　三、研究結(jié)果:
　　1.代謝綜合征相

5、關(guān)SNP標(biāo)志篩選
　　在候選的SNP標(biāo)志中，發(fā)現(xiàn)有32個(gè)SNP位點(diǎn)的等位基因與代謝綜合征關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05），其中有4個(gè)SNP位點(diǎn)的FPRP＜0.2。PRKCE(proteinkinase C，epsilon)基因的rs2595192和rs935653，TRAF2(TNF receptor-associatedfactor2)基因的rs4880073的突變型等位基因可以降低代謝綜合征的患病風(fēng)險(xiǎn)，其OR值及其95％CI

6、分別為0.80(0.70-0.91)、0.75(0.62-0.90)和0.80(0.69-0.92)。瘦素（leptin，LEP）基因的rs12706832的突變型等位基因增加代謝綜合征的患病風(fēng)險(xiǎn)，其OR值及其95％CI為1.27(1.09-1.48)。
　　在基因型與代謝綜合征的關(guān)聯(lián)分析中，有82個(gè)SNP位點(diǎn)的min-P＜0.05，其中FPRP＜0.2的有5個(gè)SNP位點(diǎn)。合并前述的FPRP＜0.2的有4個(gè)SNP位點(diǎn)，剔除重復(fù)后，

7、共發(fā)現(xiàn)有6個(gè)SNP位點(diǎn)與代謝綜合征危險(xiǎn)性有關(guān)。PRKCE的rs3911797、rs2595192在3種模型下及趨勢(shì)檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），其突變型等位基因?qū)Υx綜合征的發(fā)生起保護(hù)作用（降低代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)）;PRKCE的rs935653，ABCC4的rs1729788，LEP的rs12706832在加性、顯性模型下及趨勢(shì)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），rs935653和rs1729788突變型等位基因?qū)Υx綜合征的

8、發(fā)生起保護(hù)作用，而rs12706832突變型等位基因?yàn)槲ｋU(xiǎn)因素;TRAF2的rs4880073在加性、隱性模型下及趨勢(shì)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），突變型等位基因?qū)Υx綜合征的發(fā)生起保護(hù)作用。以上結(jié)果說明炎癥通路相關(guān)基因遺傳變異在代謝綜合征的遺傳易感性有關(guān)。
　　以上述6個(gè)代謝綜合征相關(guān)的SNP位點(diǎn)為標(biāo)志，計(jì)算GRS。以GRS評(píng)分≤5的研究對(duì)象作為參照，GRS為6-7的研究對(duì)象患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)OR值為1.52(95％ CI

9、=1.14-2.03)，評(píng)分為8-9的研究對(duì)象患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)OR值2.08倍(95％ CI=1.55-2.78)，評(píng)分為10-11的研究對(duì)象患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)OR值2.84倍(95％ CI=1.76-4.58)。趨勢(shì)檢驗(yàn)表明，隨著危險(xiǎn)等位基因數(shù)目的增加，代謝綜合征的危險(xiǎn)性呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)，呈劑量反應(yīng)關(guān)系（P趨勢(shì)＜0.0001）。
　　對(duì)6個(gè)代謝綜合征相關(guān)的SNP位點(diǎn)分析與與代謝綜合征常見組分的關(guān)系分析。結(jié)果表明，以min-P＜0

10、.05為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)與BMI相關(guān)的SNP位點(diǎn)為rs3911797、rs935653、rs12706832和rs1729788;與甘油三酯相關(guān)的SNP位點(diǎn)為rs2595192和rs4880073;與收縮壓相關(guān)的SNP位點(diǎn)為rs3911797、rs2595192、 rs935653、rs1729788和rs4880073;與舒張壓相關(guān)的SNP位點(diǎn)為rs3911797、rs2595192和rs1729788;與血糖相關(guān)的SNP位點(diǎn)為rs4880

11、073;與尿酸相關(guān)的SNP位點(diǎn)為rs3911797和rs1729788。
　　以上結(jié)果表明，炎癥相關(guān)通路中基因遺傳變異在代謝綜合征的發(fā)生中起重要作用。
　　2.代謝綜合征相關(guān)SNP位點(diǎn)初步功能分析結(jié)果
　　通過軟件預(yù)測(cè)，對(duì)6個(gè)代謝綜合征相關(guān)的SNP位點(diǎn)（及其連鎖的位點(diǎn)）采用TFSEARCH、PATCH等軟件預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)錄因子結(jié)合位點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)rs4880073、rs3911797、rs935653和rs2167270（rs216

12、7270與rs12706832的不平衡連鎖r2為0.77）這4個(gè)位點(diǎn)的等位基因可能對(duì)轉(zhuǎn)錄因子結(jié)合會(huì)產(chǎn)生影響。雙熒光素酶報(bào)告基因驗(yàn)證結(jié)果表明，與野生型等位基因相比，rs2167270的突變型等位基因會(huì)顯著增加熒光素酶的表達(dá)(熒光素酶相對(duì)活性(mean±SEM): GG:20.30±2.11;AA:30.13±3.84，P=0.034)。比較不同基因型瘦素蛋白水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性純合突變型等位基因攜帶者的血清瘦素水平高于野生型等位基因攜帶者

13、（GG:4.13±0.62，GA:4.79±0.69，AA:8.30±1.20，P＜0.05）;在女性，未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)(P＞0.05)。
　　四、結(jié)論:
　　1.炎癥通路相關(guān)基因的遺傳變異與代謝綜合征的危險(xiǎn)性有關(guān)。rs3911797、rs2595192、rs935653、rs1929788和rs4880073等5個(gè)突變型等位基因攜帶者可降低代謝綜合征的患病風(fēng)險(xiǎn)，而rs12706832突變型等位基因可增加代謝綜合征的患病風(fēng)

14、險(xiǎn)。依據(jù)這6個(gè)SNP建立的代謝綜合征遺傳風(fēng)險(xiǎn)與代謝綜合征危險(xiǎn)性呈現(xiàn)劑量反應(yīng)關(guān)系。
　　2.瘦素基因rs2167270與轉(zhuǎn)錄結(jié)合位點(diǎn)有關(guān)，其突變型基因可能上調(diào)瘦素的表達(dá)，從而影響機(jī)體代謝和代謝綜合征的發(fā)生。
　　第二部分:中國兒童青少年LIPC C-514T多態(tài)性位點(diǎn)與肥胖、血脂水平的關(guān)聯(lián)研究
　　一、研究目的:
　　在中國兒童青少年人群中探討了LIPC C-514T多態(tài)性位點(diǎn)與肥胖及血脂水平的關(guān)系。
　　二

15、、材料與方法:
　　本研究采用病例對(duì)照的研究方法，在兒童代謝綜合征橫斷面研究基礎(chǔ)上選擇肥胖和正常對(duì)照兒童。肥胖的診斷采用中國肥胖工作組(WGOC) BMI標(biāo)準(zhǔn)。共納入2969個(gè)研究對(duì)象，其中肥胖病例850例，健康對(duì)照2119例。LIPC C-514T的基因分型使用TaqMan分型技術(shù)。使用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、logistic回歸、趨勢(shì)檢驗(yàn)、線性回歸等方法探討了LIPC C-514T基因多態(tài)性對(duì)肥胖及血脂水平的影響，及交互作用分析。在

16、系統(tǒng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)LIPC C-514T多態(tài)性與肥胖及血脂的關(guān)系進(jìn)行meta分析。
　　三、研究結(jié)果:
　　本研究發(fā)現(xiàn)LIPC C-514T與男性兒童青少年肥胖的關(guān)系呈現(xiàn)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.042），未發(fā)現(xiàn)與女性兒童青少年肥胖有關(guān)。在男性兒童青少年中，T等位基因可以顯著提高血HDL-C和TC水平，且這種效應(yīng)不依賴于肥胖的狀態(tài)（。在肥胖的男性兒童青少年中，T等位基因攜帶者的LDL-C水平顯著高于CC純合子者;

17、在正常體重的女性兒童青少年中，T等位基因攜帶者的TG、TC和LDL-C的水平高于CC純合子者（P均＜0.05）。
　　Meta分析結(jié)果顯示，在顯性模型下，男孩組中，T等位基因攜帶者的BMI水平、HDL-C水平和TG水平高于CC純合子顯著高于CC純合子者。而在女孩組中，T等位基因攜帶者的BMI水平低于CC純合子，與男孩組的效應(yīng)相反，而未發(fā)現(xiàn)與TG、LDL-C、HDL-C有關(guān)(P＞0.05)。無論男孩女孩，T等位基因攜帶者的TC水平顯

18、著高于CC純合子，效應(yīng)值分別為男孩組WMD=0.13，95％CI=0.07～0.18,P＜0.001;女孩組WMD=0.09,95％CI=0.01～0.16,P=0.002;總體WMD=0.11,95％CI=0.07～0.16, P＜0.001。
　　四、結(jié)論:
　　1.LIPC C-514T變異與男性兒童青少年肥胖有關(guān)，T等位基因是兒童肥胖是一個(gè)危險(xiǎn)因素。
　　2.LIPC C-514T與HDL-C，LDL-C，TC