兒童紫癜性腎炎血FIB、D-D、FDP水平變化及其與腎損傷的關(guān)系.pdf

1、目的兒童過(guò)敏性紫癜(HSP)的病因及腎損傷的機(jī)制目前仍不清楚。以往研究曾提示凝血與纖溶系統(tǒng)參與了本病發(fā)病及病理生理過(guò)程。為進(jìn)一步探討兒童過(guò)敏性紫癜疾病急性期凝血與纖溶系統(tǒng)的變化特點(diǎn)及其與腎損傷的關(guān)系,本研究觀察了本院兒科住院的127例急性期HSP患兒血漿纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-D)及纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)等纖溶指標(biāo)的水平變化及24h尿蛋白排泄量、血肌酐等HSP腎損傷指標(biāo),并進(jìn)行腎損傷指標(biāo)與纖溶指標(biāo)的相關(guān)分析。
　

2、　方法①研究對(duì)象:2009年1月-2010年6月本院兒科收住的HSP初發(fā)急性期患兒127例,全部病例均符合2005年歐洲風(fēng)濕病防治委員會(huì)和歐洲兒童腎臟病學(xué)會(huì)及美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)共同修訂的兒童過(guò)敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院前1個(gè)月均未應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。②分組:127例HSP患兒按有無(wú)腎損傷分為紫癜性腎炎(HSPN)組52例和普通型過(guò)敏性紫癜(HSP)組75例;25例健康體檢兒童作為正常對(duì)照組。③觀察指標(biāo):127例HSP患兒均于急性期應(yīng)

3、用腎上腺皮質(zhì)激素前檢測(cè)血漿FIB、D-D、FDP、PT、APTT、補(bǔ)體、CRP及24h尿蛋白排泄量、血尿素氮、血肌酐水平;并進(jìn)行相關(guān)分析。④分析方法:結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果①HSPN組血漿FIB(g/L)、D-D(mg/L)、FDP(mg/L)水平分別為:2.90±0.81、1.15±0.71、1.52±0.93;HSP組分別為:2.91±0.77、0.90±0.58、1.29±0.95;

4、正常對(duì)照組分別為:1.95±0.49、0.34±0.12、0.94±0.38。與正常對(duì)照組比較:HSPN組FIB、D-D、FDP水平均明顯高于正常對(duì)照組(P<0.01);HSP組FIB、D-D水平明顯高于正常對(duì)照組(P<0.01)。HSPN組與HSP組比較:HSPN組D-D顯著高于HSP組(P<0.01),但血漿FIB、FDP水平兩組之間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。②三組24h尿蛋白排泄量(g/24h)分別為:HSPN組1.50±1.

5、15;HSP組0.10±0.05;正常對(duì)照組0.07±0.02。③血漿D-D、FDP的水平與24h尿蛋白排泄量呈顯著正相關(guān)(r=0.475,P<0.01;r=0.529,P<0.01);而血漿FIB的水平與24h尿蛋白排泄量雖也呈正相關(guān)但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.193,P>0.05)。
　　結(jié)論研究結(jié)果顯示HSPN患兒急性期血漿FIB、D-D、FDP水平明顯增高,提示HSPN患兒疾病活動(dòng)期存在凝血、纖溶系統(tǒng)異常,繼發(fā)性纖溶可能參與本