普通IFN-α治療慢性乙型肝炎發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的預(yù)測因素分析.pdf

1、目的:觀察慢性乙型肝炎(CHB)患者接受普通干擾素(IFN)治療后不同時(shí)期的外周血ALT、HBV DNA、HBsAg、HBeAg滴度的變化,并探討其與治療結(jié)束后HBeAg血清學(xué)應(yīng)答之間的關(guān)系。
　　方法:對(duì)115例使用普通干擾素治療的HBeAg陽性CHB患者在其知情同意的情況下隨訪48周,分別于抗病毒治療的基線(0周)、12周、24周、48周時(shí)收集患者的血清,定量檢測HBsAg、HBeAg、HBV DNA、ALT水平。并分析治療基

2、線時(shí)相關(guān)指標(biāo)的水平及治療后不同時(shí)期(12周、24周)時(shí)外周血的ALT、HBV DNA、HBsAg、HBeAg滴度變化與IFN治療HBeAg陽性CHB患者發(fā)生HBeAg血清學(xué)應(yīng)答之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:抗病毒治療48周后,初始時(shí)115例患者接受普通干擾素治療,其中失訪14例,治療中換或(聯(lián)合)核苷類似物治療18例,臨床資料不完善4例,未能完成48周的基本療程7例。共剩余72例完成48周的IFN治療,其中28例患者發(fā)生HBeAg血清學(xué)

3、轉(zhuǎn)換,44例患者HBeAg仍為陽性。在獲得HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換與未獲得血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者中治療基線(0周)時(shí)ALT水平及HBeAg滴度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IFN治療12周、24周的HBV DNA、HBeAg、HBsAg滴度水平分別小于6.511gcopies/ml、3.831gcopies/ml,2.38lgS/CO、0.87lg S/CO,4.33IU/ml、4.07IU/ml時(shí)治療結(jié)束后HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率高。12周時(shí)HBV DNA

4、下降較基線時(shí)超過27％,12周、24周時(shí)HBeAg水平下降率超過71%、95%及HBsAg較基線下降超過65%、47%時(shí)能較好的預(yù)測治療結(jié)束時(shí)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。
　　結(jié)論:HBeAg陽性CHB患者在接受普通IFN治療時(shí)可根據(jù)基線時(shí)ALT、HBeAg水平預(yù)測其治療48周后的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率,同時(shí)治療后動(dòng)態(tài)觀察HBV DNA、HBeAg、HBsAg的定量水平變化有利于指導(dǎo)治療,若治療后HBV DNA、HBeAg、HBsAg