亞甲藍標記脊柱定位法的改進及其在腰椎退變性疾病手術定位中的應用.pdf

1、1、研究背景
　　腰椎退行性疾病是臨床常見病、多發(fā)病，嚴重威脅著人類的健康。手術是治療重度腰椎退行性疾病的重要手段。準確定位是脊柱手術切口設計和順利實施的重要基礎，也是確保手術取得良好效果的關鍵環(huán)節(jié)。
　　脊柱手術定位方法有4類:體表解剖學標志定位法、術前體表標記定位法、術前亞甲藍注射標記定位法和術中定位法。其中，體表解剖學標志定位法影響因素較多，可靠性較低，不能獨立用于脊柱手術的定位，僅作為其它定位方法的基礎和初步參考;各

2、種各樣的術前體表標記定位法也難以達到百分之百的準確;術中定位法雖然可靠，但是存在延長手術時間、增加手術創(chuàng)傷和增加術中污染機會等不足;術前亞甲藍注射標記定位法雖能提高術前定位的準確率，但是患者的痛苦較大、創(chuàng)傷較大，并且局部注射亞甲藍的量較多，染色的范圍較大，增加了術中判斷的難度，因而一定程度上影響了其可靠性。如何建立一種準確、安全、微創(chuàng)、簡便的腰椎退行性疾病后路手術定位方法，是臨床中急需解決的一個課題。
　　2、目的
　　2.

3、1對腰椎退行性疾病后路手術亞甲藍標記定位方法進行改進，提出一種改良型亞甲藍標記定位方法，觀察其在腰椎退行性疾病后路手術中的應用價值。
　　2.2建立一種準確、安全、微創(chuàng)、簡便的腰椎后路手術定位方法。
　　3、方法
　　3.1對腰椎退行性疾病后路手術目前所應用的亞甲藍標記定位方法進行改進，提出一種改良型亞甲藍標記定位方法:麻醉后以小號注射器針頭于棘突表面棘上韌帶注射微量亞甲藍定位法。
　　3.2將此改良型定位方法應

4、用于89例腰椎后路手術的術前定位中，觀察其準確率、并發(fā)癥。
　　3.3結合文獻，將此改良型定位方法與目前臨床常規(guī)應用的術前定位方法和術中定位方法進行對比，分析及其優(yōu)勢與存在的缺陷。
　　4、結果
　　4.1建立了一種改良型腰椎后路手術亞甲藍標記術前定位方法:麻醉后以小號注射器針頭于棘突表面棘上韌帶注射微量亞甲藍定位法。
　　4.2將此改良型定位方法應用于89例腰椎后路手術術前定位:(1)定位準確89例，準確率為1

5、00％;(2)定位過程中透視次數(shù)為1-2次，定位時間2-4min，標記部位局限、清晰;(3)無與定位相關的并發(fā)癥發(fā)生。
　　4.3與目前臨床常規(guī)應用的術前定位方法和術中定位方法對比，此改良型定位法的優(yōu)勢得到充分體現(xiàn)，無明顯缺陷。
　　5、結論
　　此改良型亞甲藍標記定位法既吸取了目前臨床常規(guī)應用的術前定位方法和術中定位方法的優(yōu)勢，同時又克服了二者的缺陷，是一種準確、安全、微創(chuàng)、快速、操作簡便、費用低廉的腰椎后路手術定位