超聲造影在附件實(shí)性小腫塊良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討超聲造影（Contrast-Enhanced Ultrasound，CEUS）在附件實(shí)性小腫塊（≤4cm）良惡性的鑒別診斷價(jià)值。
　　方法：
　　選取2009年8月-2013年2月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診，經(jīng)腹部超聲或經(jīng)陰道超聲檢查后發(fā)現(xiàn)有附件小腫塊≤4cm，且在二維超聲顯像上呈低/中/高回聲，或以實(shí)性為主的混合性回聲的連續(xù)性患者69例，共70枚腫塊。對(duì)70枚卵巢實(shí)性小腫塊進(jìn)行超聲造影檢查，根據(jù)其

2、特征提出超聲造影評(píng)分系統(tǒng)。將超聲造影結(jié)果與手術(shù)病理和長(zhǎng)期隨訪結(jié)果相對(duì)照，并對(duì)評(píng)分系統(tǒng)作出評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　70枚附件實(shí)性小腫塊中良性51枚，惡性19枚。依據(jù)評(píng)分系統(tǒng)，良惡性腫塊在灌注模式、血管形態(tài)、灌注強(qiáng)度、曲線形態(tài)及峰值的評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其ROC曲線下面積最大（0.988）時(shí)為14分，故＞14分為惡性。超聲造影評(píng)分系統(tǒng)診斷附件小腫塊良惡性的靈敏度為94.74％、特異度96.08%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值9

3、0.00%、陰性預(yù)測(cè)值98.00%、陽(yáng)性似然比24.16、陰性似然比0.06、符合度95.71%、Kappa值0.89。并根據(jù)超聲造影特點(diǎn)分析，良性組與惡性組在灌注模式、灌注強(qiáng)度、血管形態(tài)、始增時(shí)間、峰值及局部血流速、曲線形態(tài)上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在達(dá)峰時(shí)間、平均灌注時(shí)間、局部血流量上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P≥0.05）。
　　結(jié)論：
　　超聲造影評(píng)分系統(tǒng)對(duì)診斷附件實(shí)性小腫塊能更加準(zhǔn)確的判定其良惡性，有助于附件惡性