腰5橫突的放射學(xué)測量及臨床意義.pdf

1、隨著對(duì)第五腰椎橫突肥大綜合癥的研究，第五腰椎橫突越來越引起人們的注意，使用標(biāo)本進(jìn)行測量，一直成為此項(xiàng)研究的金標(biāo)準(zhǔn)，但標(biāo)本研究也有它的局限性，比如標(biāo)本的來源少，年齡和性別不易控制等。也有用三維CT進(jìn)行研究，但終究因費(fèi)用昂貴而不能被普遍接受。而X光片研究，作為最經(jīng)濟(jì)，最普遍，最能采集多種信息的方法，卻少有研究，特別是行男女對(duì)照研究就更為少見。本文仔細(xì)測量了200例成年人的第五腰椎橫突的X光片，旨在補(bǔ)充第五腰椎橫突的形態(tài)學(xué)資料，為臨床提供更詳

2、盡的解剖學(xué)資料。 目的： 利用X光片研究男女第五腰椎橫突的形態(tài)差異，與腰痛關(guān)系和相關(guān)外科治療的解剖學(xué)意義。 方法： 隨機(jī)測量200名成年人，年齡在18歲-60歲之間，男性92名，女性108名，利用中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射科的菲利普X光機(jī)及處理軟件，對(duì)第五腰椎橫突的長度，厚度，與椎體夾角，與髂棘的間距四方面進(jìn)行了測量。具體來說，橫突的長度是指從椎弓根外緣到橫突末端的距離；厚度是指橫突中段的厚度，與髂棘的

3、距離是指橫突末端與髂棘的最短距離，以上單位均為毫米，而橫突與椎體夾角是指橫突的橫軸線與椎體的縱軸線所形成的夾角。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：橫突的長度，厚度，與椎體夾角，與髂棘間距均用均數(shù)(X±S)表示，采用樣本均數(shù)t檢驗(yàn)。 結(jié)果： 男性左側(cè)橫突的長度為23.29±3.79，右側(cè)橫突的長度為23.35±4.02，二者經(jīng)t檢驗(yàn)，t=0.1042,P＞0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性左側(cè)橫突為21.43±3.44,右側(cè)橫突為21.49±5.04

4、，二者經(jīng)t檢驗(yàn)，t=0.1022,P＞0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同法檢驗(yàn)同性別左右橫突厚度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但男性的左側(cè)橫突和女性的左側(cè)橫突長度和厚度相比較，t=3.6365,P＜0.001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同法檢驗(yàn)?zāi)信畠尚杂覀?cè)橫突長度和厚度，均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 男性的腰5橫突比較深在，穩(wěn)定，長度和厚度較大，證明比女性在張力和壓力方面應(yīng)力較大，易患腰5橫突綜合癥。女性的腰5橫突位置略高，活動(dòng)度大，易患腰肌勞損?；谝?/p>

5、上的男女性在腰5橫突的差異，在相關(guān)的腰5橫突的解剖學(xué)研究中，建議按性別分類，減少誤差。 臨床意義：后路橫突間植骨是脊柱外科廣泛應(yīng)用的術(shù)式，在施行此類手術(shù)時(shí)，應(yīng)充分了解橫突的確切數(shù)據(jù)，在應(yīng)用X光片測量時(shí)，要考慮放大率的問題。此外還要考慮橫突的形態(tài)上的特點(diǎn)，即近側(cè)粗大，末端細(xì)小，在近端，可以多祛除一些骨皮質(zhì)，而在遠(yuǎn)端少些，防止骨折。對(duì)于橫突的后傾角和上傾角，也要適當(dāng)?shù)目紤]：如在椎弓根釘內(nèi)固定時(shí)，若以橫突的中軸線作為參照物，要考慮橫突