慢性下腰痛放射學(xué)參數(shù)測量與分析.pdf

1、目的：大約三分之二的成人在其一生中曾經(jīng)遭受過下腰痛的侵擾,尤其是慢性下腰痛,其遷延漫長,難以得到精確的診斷及適當(dāng)?shù)闹委?慢性下腰痛是45歲以下人群喪失勞動能力的最常見原因,治療需耗費大量的醫(yī)療衛(wèi)生資源.隨著我國的城市化進程,慢性下腰痛已同漸成為一個社會經(jīng)濟問題.測量慢性下腰痛患者的脊柱曲線及相關(guān)放射學(xué)參數(shù),并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,希望能夠從脊柱的骨性結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)上解釋慢性下腰痛的發(fā)病機制及希望得到對慢性下腰痛治療有幫助的東西.本課題擬通

2、過對慢性下腰痛患者的立位腰椎 X 線平片進行腰椎前凸角、骶骨傾斜角、腰骶角的測量,并結(jié)合性別、年齡、數(shù)字疼痛評分法評分等進行統(tǒng)計分析,以了解放射學(xué)參數(shù)在慢性下腰痛患者中的變化規(guī)律及其在臨床珍療中的價值. 材料與方法:隨機收集2005年6月至11月在我院骨科門診就診的慢性下腰痛患者80例,進行了數(shù)字疼痛評分法評分、立位腰椎X線檢查、腰椎CT或MRI檢查排除脊柱骨折、感染、腫瘤或隱匿性病變.然后在立位腰椎側(cè)位片上測量腰椎前凸角、骶骨

3、傾斜角、腰骶角.采用統(tǒng)計軟件SPSS Windows 11.5版本統(tǒng)計軟件包,根據(jù)性別、年齡、NRS評分進行分組描述數(shù)據(jù),采用單因素方差分析(ANOVA)檢驗各年齡組之間的差異,對男性組與女性組、中老年組與青年組、高NRs評分組與低NRs評分組的放射學(xué)參數(shù)采用獨立樣本t檢驗進行均值比較的顯著性檢驗.將本組病例男性組和女性組的腰骶角與骶骨傾斜角、腰椎前凸角分別進行相關(guān)性分析. 結(jié)果：慢性下腰痛患者總病例數(shù)為80例,男性33例,女性

4、47例,平均年齡44.44±13.68歲,最大年齡73歲,最小年齡15歲,測得的腰骶角平均度數(shù)33.65±7.64度,骶骨傾斜角平均度數(shù)39.52±7.35度,腰椎前凸角平均度數(shù)19.53±8.27度.各年齡組的腰骶角、骶骨傾斜角、腰椎前凸角度數(shù)之問應(yīng)用單因素方差分析(ANOVA)檢驗,無顯著性差異(P>0.05).將病例按性別分為男性組和女性組,對兩組的腰骶角、骶骨傾斜角、腰椎前凸角進行獨立樣本 t 檢驗,結(jié)果顯示腰骶角、骶骨傾斜角的

5、男女之間有顯著性差異(.P<0.05),腰椎前凸角的男女之間的差異極為顯著(P<0.01),結(jié)果提示進一步分析應(yīng)將不同性別的參數(shù)分開處理.分別將男性組和女性組病例根據(jù)年齡分為<<=>40歲的青年組與>40歲的中老年組,分別進行獨立樣本t檢驗,結(jié)果顯示骶骨傾斜角無論男女都有顯著性差異(P<0.05),腰骶角僅在女性有顯著性差異(P<0.05),腰椎前凸角無論男女都沒有顯著性差異(P>0.05).將本組病例男性組和女性組分別行腰骶角與骶骨傾

6、斜角、腰椎前凸角分別繪制散點圖并進行Pearson相關(guān)性分析,結(jié)果顯示,無論男女,腰骶角、骶骨傾斜角、腰椎前凸角三者之間兩兩均呈非常顯著的正相關(guān)關(guān)系(P<0.01).根據(jù)病例的NRS評分不同,分組行t檢驗,高NRS評分組(NRS評分>3)與低NRS評分組(NRS評分<<=>3)之間,骶骨傾斜角、腰椎間凸角無論男女都有顯著性差異,腰骶角僅在女性有顯著性差異. 結(jié)論： 1、慢性下腰痛病人腰骶椎在維持自身穩(wěn)定時有其內(nèi)在的力學(xué)關(guān)