四種重組結(jié)核分枝桿菌抗原在結(jié)核病血清學診斷中應用價值的研究.pdf

1、結(jié)核病(Tuberculosis TB)是一種古老的傳染病，在全世界范圍內(nèi)廣泛流行，嚴重影響著人類的身體健康。結(jié)核病的早期、快速、準確診斷，在結(jié)核病的防治過程中至關(guān)重要。目前結(jié)核病實驗室的主要診斷方法有細菌學、血清學、分子生物學三種，血清學檢測因其簡單，價廉，無需精密儀器，在基層醫(yī)院就可以開展等優(yōu)點在臨床上得到廣泛應用。但仍存在一些問題，如:缺乏高效價的特異性抗原、結(jié)核特異性抗原檢測的靈敏度低、每一種抗原只能檢出一部分感染者，用單一抗原

2、進行血清學診斷的效果不夠理想等，使血清學診斷的靈敏度和特異度都滿足不了臨床診斷的要求。因此，相關(guān)抗原蛋白的融合表達或幾種抗原的聯(lián)合應用就成了今后結(jié)核病血清學診斷的研究方向。
　　本研究收集了2011年10月至2012年5月在解放軍第三0九醫(yī)院結(jié)核科住院已確診的肺結(jié)核患者81例，其中男性53例，女性28例，年齡16～84歲，平均年齡43±12歲，其中痰菌陽性患者11例，痰菌陰性患者70例。74例非結(jié)核呼吸疾病患者血清來源于解放軍第三

3、0九醫(yī)院呼吸科同期入院的已確診的肺炎、肺氣腫和肺癌等其他肺部疾病住院患者，其中男性39例，女性35例，年齡17～82歲，平均年齡38±21歲。30例健康人血清來源于解放軍第三0九醫(yī)院體檢中心，其中男性18例，女性12例，年齡18～72歲，平均年齡38±17歲。將185份待檢血清分為下列三組:結(jié)核病組、非結(jié)核呼吸系病組、健康對照組，采用化學發(fā)光酶免疫法(Chemiluminescence immunoassay，CLEIA)檢測患者血清中

4、的抗Rv2041c，Rv1419，38kD-Rv0577-Rv1271c和Rv0057-Rv1352抗體水平，并通過統(tǒng)計學分析評價這四種抗原在結(jié)核病血清學診斷中的應用價值。結(jié)核病組抗Rv2041c，Rv1419，38kD-Rv0577-Rv1271c，Rv0057-Rv1352的抗體水平分別為(152634.0±24942.8、191623.81±28683.2、115100.9±9255.2、190269.3±20944.2），明顯高

5、于非結(jié)核呼吸疾病組(38417.5±4371.8、31166.27±4314.9、27506.7±2604.5.8、45622.3±7083.6)及健康對照組(36382.9±7774.2、24766.5±4595.7、24280.4±4106.7、36389.9±5000.7)(P＜0.01)，而非結(jié)核呼吸疾病組與健康對照組的抗體表達水平無明顯差異(P＞0.05)。應用Rv2041c，Rv1419，38kD-Rv0577-Rv1271

6、c，Rv0057-Rv1352抗體檢測結(jié)核病的靈敏度分別為70.4％、74.1％、75.3％、67.9％，明顯高于痰涂片和培養(yǎng)(13.6％)、韓國結(jié)核抗體試劑盒(19.8％)和北京現(xiàn)代高達結(jié)核抗體試劑盒(24.7％)(P＜0.01)，與上海奧普結(jié)核抗體試劑盒(75.3％)無顯著性差異(P＞0.05);其診斷結(jié)核病的特異度分別為86.5％、83.7％、86.5％、87.5％，明顯高于上海奧普結(jié)核抗體試劑盒(62.2％)(P＜0.05)，與

7、韓國結(jié)核抗體試劑盒(90.5％)、北京現(xiàn)代高達結(jié)核抗體試劑盒(85.1％)無明顯差異(P＞0.05)。這四種抗原中任意兩種抗原的組合都可成為較理想的組合，其靈敏度在77.7％至85.2％之間，特異度在87.5％至90.4％之間。上述結(jié)果表明，結(jié)核分枝桿菌重組蛋白Rv2041c，Rv1419，38kD-Rv0577-Rv1271c，Rv0057-Rv1352均具有較好的抗原性，用于檢測抗結(jié)核抗體均具有較高的靈敏度和特異度，將他們聯(lián)合應用可