神經節(jié)苷脂聯(lián)合中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦性癱瘓的臨床療效觀察.pdf

1、目的：兒童腦性癱瘓是目前世界上造成兒童肢體殘疾最常見的原因之一。有資料表明，由于各種原因導致的小兒腦性癱瘓的發(fā)病率正在逐年上升，其中發(fā)病率最高的是痙攣型腦癱，約占全部腦癱兒童的60％～70％，此類腦癱患兒臨床表現(xiàn)為肢體肌張力增高、肢體活動受限、姿勢異常等，導致患兒運動功能受限，使患兒喪失了不同程度的日常生活自理能力，生存質量受損，成為了家庭和社會的負擔。神經節(jié)苷脂在神經發(fā)生、生長、分化過程中起著重要的作用，并能修復損傷的神經，對損傷的神

2、經具有促進神經再生、促進神經軸突生長和突觸形成、恢復神經支配等功能。神經節(jié)苷脂在神經發(fā)生、生長、分化過程中起著重要的作用，并能修復損傷的神經，對損傷的神經具有促進神經再生、促進神經軸突生長和突觸形成、恢復神經支配等功能。臨床上應用神經節(jié)苷脂治療小兒痙攣型腦癱主要是神經節(jié)苷脂在神經的再生及各種修復作用，從而能更好使大腦的潛在能力和代償功能得到調動，功能重建。中藥熏蒸是以祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥理論為指導，其溫熱刺激和藥理作用可使肢體血管擴張，血液循環(huán)

3、通暢，新陳代謝增快，從而增加肢體血容量，改善肢體血管彈性，以達到緩解肌肉痙攣，維持和擴大關節(jié)活動度，糾正攣縮，從而降低肌張力、提高運動能力。研究表明，應用神經節(jié)苷脂和應用中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱均取得了一定的療效，但至今未有利用神經節(jié)苷脂聯(lián)合中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱的臨床報道，現(xiàn)在我們用神經節(jié)苷脂肌肉注射聯(lián)合中藥熏蒸治療痙攣型腦癱患兒，并與單用神經節(jié)苷脂治療的患兒、單用中藥熏蒸治療的患兒作對照，三組患兒均同時配合功能訓練及理療，同時

4、與僅予以功能訓練及理療的患兒對比，以觀察神經節(jié)苷脂聯(lián)合中藥熏蒸治療痙攣型腦性癱瘓患兒的臨床療效，為以后臨床上小兒痙攣型腦癱的康復治療提供切實可行的方案。
　　方法：⑴研究對象選取88例2013年4月-2014年10月間在山東棗莊市婦幼保健院兒童康復科進行康復治療的符合痙攣型腦性癱瘓入選標準的患兒。⑵按照患兒家長意愿分為三組治療組與一組對照組，其中治療一組23例，治療二組22例，治療三組22例，對照組21例;年齡2-6歲，其中女孩2

5、1例，男孩67例。治療一組應用神經節(jié)苷脂肌肉注射聯(lián)合中藥熏蒸治療，治療二組應用神經節(jié)苷脂，治療三組應用中藥熏蒸，以上三組均同時配合功能訓練和理療，其中治療一組及治療二組神經節(jié)苷脂每次使用劑量為20mg肌肉注射，每天一次，連續(xù)10天，間隔20天再次應用神經節(jié)苷脂肌肉注射，連續(xù)治療3個月為一個療程;中藥熏蒸每次20分鐘，每天一次，每周6天，連續(xù)治療3個月為一個療程。對照組僅給予功能訓練和理療。⑶治療前每例患兒均進行肌張力的評定、關節(jié)活動度檢

6、查和粗大運動功能量表（GMFM-88）評估，在3個月一個療程治療結束后均再次進行肌張力的評定、關節(jié)活動度檢查和GMFM-88評估。然后統(tǒng)計出肌張力降低的例數(shù)、主要關節(jié)活動度提高的例數(shù)和GMFM-88分值提高的例數(shù)。
　　結果：統(tǒng)計三組治療組與一組對照組有效及無效的例數(shù)，計算有效率，制定表格，分別將治療一組與對照組、治療二組與對照組、治療三組與對照組、治療一組與治療二組、治療一組與治療三組對比，將數(shù)據進行統(tǒng)計學分析處理，得出結果均為

7、P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，因此，在配合功能訓練及理療的情況下，單用神經節(jié)苷脂與單用中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱，效果較僅給予功能訓練和理療的療效更好，而在同時配合功能訓練、理療的情況下，應用神經節(jié)苷脂聯(lián)合中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱較單用神經節(jié)苷脂或單用中藥熏蒸療效更好。
　　結論：應用神經節(jié)苷脂肌肉注射以及應用中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱均有效，而應用神經節(jié)苷脂肌肉注射聯(lián)合中藥熏蒸治療痙攣型腦癱患兒效果更好，能更有效的降低痙攣型腦癱