神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合井穴刺絡(luò)放血治療顱腦創(chuàng)傷大鼠的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　利用電子腦皮質(zhì)撞擊損傷儀（eCCI）建立大鼠顱腦創(chuàng)傷模型，并運(yùn)用此模型進(jìn)行給予神經(jīng)節(jié)苷脂（GM）、井穴刺絡(luò)放血（BL）治療平原顱腦創(chuàng)傷大鼠后，觀察神經(jīng)節(jié)苷脂（GM）、井穴刺絡(luò)放血（BL）單獨(dú)及兩者聯(lián)合治療對(duì)顱腦創(chuàng)傷大鼠改良神經(jīng)功能缺陷評(píng)分（mNSS評(píng)分）、空間記憶能力、腦組織含水量、血腦屏障（BBB）通透性的影響，并通過直觀明確的影像學(xué)檢查，探討神經(jīng)節(jié)苷脂（GM）聯(lián)合井穴刺絡(luò)放血（BL）治療平原顱腦創(chuàng)傷大鼠的療效研究。

2、以此為臨床治療提供可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：
　　將90只雄性SD大鼠隨機(jī)分為假手術(shù)（Sham）、顱腦創(chuàng)傷（TBI）、神經(jīng)節(jié)苷脂（GM）、井穴刺絡(luò)放血（BL）、聯(lián)合組（GM1+BL）組。應(yīng)用電子腦皮質(zhì)撞擊損傷儀（eCCI）建立TBI大鼠模型。GM組于傷后即刻腹腔注射GM（10 mg/kg），每日1次；BL組于傷后即刻給予十二井穴刺絡(luò)放血，每日2次。TBI大鼠傷后分別于24h、48h、72h、96h均采用核磁共振成像技術(shù)（M

3、RI）觀察腦水腫及顱腦創(chuàng)傷情況，以及行水迷宮實(shí)驗(yàn)檢查其空間記憶能力，于傷后48h行改良神經(jīng)功能缺損評(píng)分（mNSS）評(píng)價(jià)行為學(xué)、干/濕重法測定腦含水量、伊文思藍(lán)染色（EB）檢測血腦屏障（BBB）通透性改變等。
　　結(jié)果：
　　通過顱腦MRI影像檢查，其T2加權(quán)成像顯示創(chuàng)傷后骨窗下皮質(zhì)局部挫傷明顯，伴有周圍腦組織水腫，腦室受壓消失，中線明顯偏移。其DTI顯示損傷處神經(jīng)纖維束有斷裂消失，散亂不規(guī)整，而隨著時(shí)間的推移實(shí)驗(yàn)各組腦水腫癥

4、狀逐漸加重，在48h達(dá)到高峰，而根據(jù)ADC值的變化可發(fā)現(xiàn)，相較于TBI組各干預(yù)組腦水腫情況均有改善，尤其GM+BL組最明顯。各干預(yù)組改良神經(jīng)功能缺陷評(píng)分（mNSS）明顯低于TBI組（P<0.01），而且GM+BL組改善最顯著（P<0.01）；各干預(yù)組腦含水量有不同程度下降，尤以GM+BL組降低最為明顯（P<0.05）；各干預(yù)組血腦屏障（BBB）通透性有明顯改善，而且GM+BL組滲出最少（P<0.01）。
　　結(jié)論：
　　1.

5、神經(jīng)節(jié)苷脂及井穴刺絡(luò)放血均可有效降低顱腦創(chuàng)傷大鼠的mNSS評(píng)分，減輕腦水腫，改善血腦屏障通透性，尤其兩者聯(lián)合使用效果更加顯著；
　　2.大鼠水迷宮實(shí)驗(yàn)提示顱腦創(chuàng)傷大鼠在急性期內(nèi)空間定向力障礙不顯著，單純治療組效果欠佳，而聯(lián)合治療組較其他各組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　3.影像學(xué)檢查中ADC值的變化再次證實(shí)了顱腦創(chuàng)傷后在急性期內(nèi)存在細(xì)胞毒性及血管源性類型腦水腫，神經(jīng)節(jié)苷脂及井穴刺絡(luò)放血均可改善其腦水腫變化，且聯(lián)合治療可更加有效的降低