神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦性癱瘓的臨床療效觀察.pdf

1、目的：兒童腦性癱瘓是目前世界上造成兒童肢體殘疾最常見的原因之一。有資料表明，由于各種原因?qū)е碌男耗X性癱瘓的發(fā)病率正在逐年上升，其中發(fā)病率最高的是痙攣型腦癱，約占全部腦癱兒童的60％～70％，此類腦癱患兒臨床表現(xiàn)為肢體肌張力增高、肢體活動(dòng)受限、姿勢(shì)異常等，導(dǎo)致患兒運(yùn)動(dòng)功能受限，使患兒?jiǎn)适Я瞬煌潭鹊娜粘Ｉ钭岳砟芰Γ尜|(zhì)量受損，成為了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。神經(jīng)節(jié)苷脂在神經(jīng)發(fā)生、生長(zhǎng)、分化過程中起著重要的作用，并能修復(fù)損傷的神經(jīng)，對(duì)損傷的神

2、經(jīng)具有促進(jìn)神經(jīng)再生、促進(jìn)神經(jīng)軸突生長(zhǎng)和突觸形成、恢復(fù)神經(jīng)支配等功能。神經(jīng)節(jié)苷脂在神經(jīng)發(fā)生、生長(zhǎng)、分化過程中起著重要的作用，并能修復(fù)損傷的神經(jīng)，對(duì)損傷的神經(jīng)具有促進(jìn)神經(jīng)再生、促進(jìn)神經(jīng)軸突生長(zhǎng)和突觸形成、恢復(fù)神經(jīng)支配等功能。臨床上應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療小兒痙攣型腦癱主要是神經(jīng)節(jié)苷脂在神經(jīng)的再生及各種修復(fù)作用，從而能更好使大腦的潛在能力和代償功能得到調(diào)動(dòng)，功能重建。中藥熏蒸是以祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，其溫?zé)岽碳ず退幚碜饔每墒怪w血管擴(kuò)張，血液循環(huán)

3、通暢，新陳代謝增快，從而增加肢體血容量，改善肢體血管彈性，以達(dá)到緩解肌肉痙攣，維持和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，糾正攣縮，從而降低肌張力、提高運(yùn)動(dòng)能力。研究表明，應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂和應(yīng)用中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱均取得了一定的療效，但至今未有利用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱的臨床報(bào)道，現(xiàn)在我們用神經(jīng)節(jié)苷脂肌肉注射聯(lián)合中藥熏蒸治療痙攣型腦癱患兒，并與單用神經(jīng)節(jié)苷脂治療的患兒、單用中藥熏蒸治療的患兒作對(duì)照，三組患兒均同時(shí)配合功能訓(xùn)練及理療，同時(shí)

4、與僅予以功能訓(xùn)練及理療的患兒對(duì)比，以觀察神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合中藥熏蒸治療痙攣型腦性癱瘓患兒的臨床療效，為以后臨床上小兒痙攣型腦癱的康復(fù)治療提供切實(shí)可行的方案。
　　方法：⑴研究對(duì)象選取88例2013年4月-2014年10月間在山東棗莊市婦幼保健院兒童康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療的符合痙攣型腦性癱瘓入選標(biāo)準(zhǔn)的患兒。⑵按照患兒家長(zhǎng)意愿分為三組治療組與一組對(duì)照組，其中治療一組23例，治療二組22例，治療三組22例，對(duì)照組21例;年齡2-6歲，其中女孩2

5、1例，男孩67例。治療一組應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂肌肉注射聯(lián)合中藥熏蒸治療，治療二組應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂，治療三組應(yīng)用中藥熏蒸，以上三組均同時(shí)配合功能訓(xùn)練和理療，其中治療一組及治療二組神經(jīng)節(jié)苷脂每次使用劑量為20mg肌肉注射，每天一次，連續(xù)10天，間隔20天再次應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂肌肉注射，連續(xù)治療3個(gè)月為一個(gè)療程;中藥熏蒸每次20分鐘，每天一次，每周6天，連續(xù)治療3個(gè)月為一個(gè)療程。對(duì)照組僅給予功能訓(xùn)練和理療。⑶治療前每例患兒均進(jìn)行肌張力的評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢

6、查和粗大運(yùn)動(dòng)功能量表（GMFM-88）評(píng)估，在3個(gè)月一個(gè)療程治療結(jié)束后均再次進(jìn)行肌張力的評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查和GMFM-88評(píng)估。然后統(tǒng)計(jì)出肌張力降低的例數(shù)、主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度提高的例數(shù)和GMFM-88分值提高的例數(shù)。
　　結(jié)果：統(tǒng)計(jì)三組治療組與一組對(duì)照組有效及無效的例數(shù)，計(jì)算有效率，制定表格，分別將治療一組與對(duì)照組、治療二組與對(duì)照組、治療三組與對(duì)照組、治療一組與治療二組、治療一組與治療三組對(duì)比，將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，得出結(jié)果均為

7、P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，在配合功能訓(xùn)練及理療的情況下，單用神經(jīng)節(jié)苷脂與單用中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱，效果較僅給予功能訓(xùn)練和理療的療效更好，而在同時(shí)配合功能訓(xùn)練、理療的情況下，應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱較單用神經(jīng)節(jié)苷脂或單用中藥熏蒸療效更好。
　　結(jié)論：應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂肌肉注射以及應(yīng)用中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱均有效，而應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂肌肉注射聯(lián)合中藥熏蒸治療痙攣型腦癱患兒效果更好，能更有效的降低痙攣型腦癱