開顱手術夾閉和血管內彈簧圈栓塞治療顱內動脈瘤的臨床對照研究.pdf

1、目的：顱內動脈瘤的治療方法主要有兩種：開顱夾閉術和血管內彈簧圈栓塞術。開顱夾閉術是傳統(tǒng)治療方法,并被譽為治療顱內動脈瘤的“金標準”。而血管內彈簧圈栓塞術是一種新興治療方法,經(jīng)過10余年的發(fā)展該方法逐漸普及,在很多醫(yī)療機構其治療量已超過開顱夾閉術,但兩種方法的療效仍存有爭議。本文通過回顧性分析采用開顱夾閉術和血管內彈簧圈栓塞術患者的臨床資料,比較兩者的療效、并發(fā)癥及預后情況。 方法：收集上海長征醫(yī)院2002年1月至2007年12月

2、采用開顱夾閉術和血管內彈簧圈栓塞術治療的顱內動脈瘤患者資料244例。選其中同時適合兩種治療方法的病例資料,并排除以下情況：①大腦中動脈分叉部動脈瘤；②后循環(huán)動脈瘤；③巨大動脈瘤、寬頸動脈瘤、與穿支動脈關系復雜動脈瘤；④高齡>70歲,全身情況不能耐受手術者；⑤Hunt-Hess分級5級；⑥頸內動脈巖骨段、海綿竇段動脈瘤。通過篩選后,對其中行開顱夾閉術患者78例和行血管內彈簧圈栓塞術患者99例進行對比分析,比較兩種方法的療效。 結果

3、：開顱夾閉術治療組和血管內彈簧圈栓塞術治療組預后不良率分別為：6.4％和9.0％(X2=0.406,P>0.5);兩組的病死率分別為：2.6％和4.0％(X2=0.012,P>0.9),術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為：25.6％和11.0％(X2=6.531,P<0.05),兩組術后行數(shù)字減影腦血管造影(DSA)復查者分別為：38例和35例,兩組各有3例發(fā)現(xiàn)動脈瘤復發(fā),其中開顱夾閉術組有1例發(fā)生再出血,血管內彈簧圈栓塞術組無再出血發(fā)生。