干燥綜合征患者外周血Th17、Treg及B細(xì)胞研究.pdf

1、背景:干燥綜合征是以口干、眼干為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫性疾病，病理上以腺體尤其是外分泌腺炎癥細(xì)胞浸潤及次級生發(fā)中心形成為主要特點(diǎn)。目前關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，對該病無針對性有效治療手段。Th17細(xì)胞和Treg細(xì)胞是近年來發(fā)現(xiàn)的輔助性T細(xì)胞的新亞群，對免疫性疾病的發(fā)生有關(guān)鍵調(diào)節(jié)作用。目前關(guān)于Th17、Treg在該病中的研究較少。另外B細(xì)胞在該病的發(fā)病過程中起關(guān)鍵作用，而B細(xì)胞的激活需要B細(xì)胞激活因子(BAFF)的作用，BAFF與該疾病

2、的發(fā)生發(fā)展的具體關(guān)系目前尚不清楚。
　　 目的：評價(jià)干燥綜合征患者Th17、Treg、記憶性B細(xì)胞的外周表達(dá)及其與臨床相關(guān)性，評價(jià)BAFF的外周表達(dá)及其與臨床的相關(guān)性。
　　 方法：干燥綜合征國際合作聯(lián)盟(SICCA)與北京協(xié)和醫(yī)院合作確診的原發(fā)性干燥綜合征(pSS)患者41例，患者家屬7例及正常健康獻(xiàn)血者27例為樣本，采集外周血用流式細(xì)胞儀分析Th17、Treg、記憶性B細(xì)胞，ELISA法檢測血漿中的B細(xì)胞激活因子(B

3、AFF)濃度，并且結(jié)合患者臨床資料進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：患者Th17細(xì)胞數(shù)目較正常人顯著升高(5.02％±1.95％vs3.8％±1.0％，p=0.004)；記憶性B細(xì)胞數(shù)目較正常人顯著升高(11.1％±5.1％vs9.24％±6.99％，p=0.0002)；BAFF濃度較正常人有顯著性升高(1.18±0.72ng/mlvs0.43±0.19ng/mlp=0.0005)；Treg數(shù)目較正常人無明顯差異(3.14％±1.63％v

4、s2.8％±1.2％，p=0.098)?；颊呒凹覍贆z測結(jié)果顯示Th17數(shù)目無顯著性差異(5.26％±1.35％vs5.2％±2.1％，p=0.94)；Treg數(shù)目無顯著性差異(3.17％±1.62％vs3.08％±1.08％p=0.90)；記憶性B細(xì)胞數(shù)目無顯著性差異(16.26％±8.3％vs8.75％±3.82％，p=0.088)；患者BAFF水平較其家屬有顯著性升高(1.29±0.46ng/mlvs0.56±0.11ng/mlp=

5、0.015)。同時(shí)結(jié)合臨床資料分析得出Th17與IgG具有正相關(guān)關(guān)系(r＝0.457，p=0.005)，但對評估疾病嚴(yán)重程度的臨床癥狀、體征及血清學(xué)IgM、IgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、口腔科、眼科檢查并無相關(guān)關(guān)系(p>0.05)。Treg與唇腺病理Focus評分成正相關(guān)關(guān)系(r=0.480，p=0.005)。CD27+B細(xì)胞與5min未刺激唾液量成正相關(guān)(r=0.345，p=0.021)，與眼科角結(jié)膜評分成負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.321p

6、=0.041)，BAFF與臨床癥狀、體征及血清學(xué)IgM、IgA、IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、口腔科、眼科檢查并無相關(guān)關(guān)系(p>0.05)。
　　 結(jié)論：1Th17在患者及一級親屬中較正常人高表達(dá)，與IgG正相關(guān)，說明Th17可能與干燥綜合征發(fā)病有關(guān)。2Treg表達(dá)較正常人無差異，說明Treg與疾病的關(guān)系目前尚不清楚。3記憶B細(xì)胞在患者及一級親屬高表達(dá)，與臨床指標(biāo)負(fù)相關(guān)，說明記憶B細(xì)胞在疾病發(fā)生發(fā)展過程中有重要作用。4患者BAFF