左室質量指數(shù)對二尖瓣關閉不全患者術后左室收縮功能障礙預測研究.pdf

1、目的：探討左室質量指數(shù)（left ventricular mass index，LVMI）對二尖瓣關閉不全患者術后發(fā)生左室收縮功能障礙的預測意義
　　方法：收集因單純二尖瓣關閉不全行二尖瓣手術的患者臨床病歷資料。入選患者于2012年1月份至2014年6月份在武漢協(xié)和醫(yī)院心血管外科就診，均為術前超聲心動圖提示左室射血分數(shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）小于60％，存在中度以上二尖瓣關

2、閉不全，無或輕微主動脈瓣病變者。觀察指標包括一般情況、手術情況、超聲心動圖檢查結果等。隨訪所有患者術后恢復情況，包括患者心功能狀態(tài)以及術后1年左右復查超聲心動圖結果等。根據術后復查超聲心動圖提示的LVEF，將患者分為術后左室收縮功能障礙組（LVEF<50%）和術后左室收縮功能正常(LVEF≥50%)組，比較兩組間相關參數(shù)差異，對差異明顯的參數(shù)進行多變量LO GIS TIC回歸分析，最終找出與術后左室功能障礙發(fā)生相關的危險因素。
　

3、　結果：
　　1. LOGISTIC多變量回歸分析：術前LVEF、術后2周LVEF、術前LVMI、術后2周LVMI是術后左室收縮功能障礙的預測因素；術前LVEF、術后2周LVEF與術后1年LVEF呈明顯正相關（P<0.05）；術前LVMI、術后2周LVMI與術后1年LVEF呈負相關（P<0.05）；
　　2.術前LVEF、術后2周LVEF，術前LVMI、術后2周LVMI預測術后發(fā)生左室收縮功能障礙的受試者工作特性曲線（Rec

4、eiver operating characteristic curve，ROC）曲線下面積（Area under the curve，AUC）分別為0.774，0.919，0.769，0.854；術后2周LVEF和術后2周LVMI曲線下面積較術前LVEF和術前LVMI高；
　　3.術后2周LVMI≥164.15 g/m2時術后發(fā)生左室收縮功能障礙可能性大，預測靈敏度76.7%，特異度88.9%，正確診斷指數(shù)0.656；術后2周L

5、VEF≤49%，術后1年發(fā)生左室收縮功能障礙可能性大，預測靈敏度80.0%，特異度95.6%，正確診斷指數(shù)0.756。
　　結論：
　　1.二尖瓣關閉不全患者術前LVEF、LVMI和術后2周LVEF、LVMI均與術后1年LVEF具有相關性，可用于預測術后左室收縮功能障礙；
　　2.二尖瓣關閉不全患者術后2周LVEF、LVMI較術前LVEF、LVMI對于預測術后左室功能障礙價值更高；
　　3.二尖瓣關閉不全患者術后