肥胖指標(biāo)及血壓身高比對(duì)城市學(xué)齡兒童高血壓的預(yù)測(cè)作用研究.pdf

1、研究目的：
　　1、比較不同肥胖指標(biāo)，包括體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)和腰圍身高比(WHtR)對(duì)兒童高血壓的預(yù)測(cè)效果。
　　2、探討血壓身高比(BPHR)對(duì)兒童高血壓的預(yù)測(cè)效果。
　　對(duì)象與方法：
　　1.研究對(duì)象
　　選取濟(jì)南市市區(qū)中等水平中小學(xué)校學(xué)生作為研究對(duì)象，要求本市戶籍或一年以上常住人口，年齡為6～17歲。采用方便整群抽樣的方法，共抽取了濟(jì)南市4所學(xué)校，其中小學(xué)2所，初中1所，高中1所。共獲得

2、有效樣本8378人，男生4245人，女生4133人，男女比接近1∶1。
　　2.研究方法
　　對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和體格檢查。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括調(diào)查對(duì)象的基本情況、出生信息、膳食習(xí)慣及疾病家族史等，體格檢查主要包括身高、體重、WC、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率等，并計(jì)算BMI、WHtR、收縮壓身高比(SBPHR)和舒張壓身高比(DBPHR)。分別參照“2～18歲兒童超重、肥胖篩查BMI界值點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)”、“7～18歲中

3、國(guó)學(xué)齡兒童青少年腰圍界值點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)”和“WHtR國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（以0.5為臨界值）”，來(lái)劃分肥胖類型，根據(jù)“中國(guó)兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)”劃分兒童高血壓。所有儀器在使用前進(jìn)行校正，調(diào)查員在調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，在整個(gè)調(diào)查中有專門的質(zhì)控員進(jìn)行質(zhì)控，從而保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。
　　3.統(tǒng)計(jì)分析
　　采用Epidata軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，采用SPSS13.0軟件和MedCalc軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　性別間各個(gè)測(cè)量指標(biāo)均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)

4、，組間率的比較采用x2檢驗(yàn)，指標(biāo)間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，各肥胖指標(biāo)與血壓關(guān)系采用偏相關(guān)分析和多元線性回歸分析，各肥胖指標(biāo)對(duì)高血壓的預(yù)測(cè)效果采用多因素Logistic回歸分析和ROC曲線分析。BPHR對(duì)兒童高血壓的預(yù)測(cè)效果采用ROC曲線分析。
　　研究結(jié)果：
　　1、兒童不同類型肥胖患病率
　　(1)參照“2～18歲兒童超重、肥胖篩查BMI界值點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)”，總體的超重患病率為19.1％，其中男生為20.0％，女

5、生為18.2％，總體的肥胖患病率為18.9％，男生為23.9％，女生為13.8％，超重和肥胖患病率均為男生高于女生(P＜0.05)。
　　(2)參照“7～18歲中國(guó)學(xué)齡兒童青少年腰圍界值點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)”，總體的腹型肥胖患病率為28.3％，其中男生為32.5％，女生為24.1％，男生高于女生(P＜0.001)。
　　(3)參照“WHtR國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)”，總體的腹型肥胖患病率為19.1％，其中男生為26.2％，女生為11.9％。男生高于女生(

6、P＜0.001)。
　　2、兒童高血壓患病率
　　參照“中國(guó)兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)”，總體的患病率為16.7％，其中男生高血壓患病率為20.1％，女生為13.1％，男生高于女生(P＜0.001)。
　　3、各肥胖指標(biāo)對(duì)高血壓的預(yù)測(cè)作用
　　(1)偏相關(guān)分析結(jié)果顯示，控制年齡后，SBP和DBP與各肥胖指標(biāo)均存在相關(guān)性(P＜0.001)。各肥胖指標(biāo)與SBP或DBP的偏相關(guān)系數(shù)由大到小依次為BMI、WC和WHtR。按男女

7、進(jìn)行亞組分析，趨勢(shì)保持不變。
　　(2)多元線性回歸分析顯示，控制年齡后，SBP和DBP與各肥胖指標(biāo)密切相關(guān)（P＜0.001），各肥胖指標(biāo)對(duì)SBP或DBP的回歸系數(shù)由大到小依次為BMI、WC、WHtR。按男女進(jìn)行亞組分析，趨勢(shì)保持不變。
　　(3)Logistic回歸分析顯示，控制年齡后，高血壓、收縮期高血壓和舒張期高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均隨著各肥胖指標(biāo)的增高而增加，各肥胖指標(biāo)預(yù)測(cè)高血壓的比值比(OR)由大到小依次為BMI、WC、

8、WHtR。按男女進(jìn)行亞組分析，趨勢(shì)保持不變。
　　(4)各肥胖指標(biāo)預(yù)測(cè)高血壓、收縮期高血壓和舒張期高血壓的ROC曲線下的面積(AUC)均高于0.7（對(duì)舒張期高血壓的預(yù)測(cè)除外），提示各肥胖指標(biāo)對(duì)高血壓的預(yù)測(cè)效果較好，且BMI的預(yù)測(cè)效果略優(yōu)于WC和WHtR。按男女進(jìn)行亞組分析，趨勢(shì)保持不變。
　　4、BPHR對(duì)兒童高血壓的預(yù)測(cè)作用
　　(1)SBPHR與SBP，DBPHR與DBP存在著密切相關(guān)性。
　　(2)以SBP

9、HR對(duì)收縮期高血壓進(jìn)行預(yù)測(cè)，男生各年齡組AUC為0.943-0.995，靈敏度為0.818-0.976，特異度為0.828-0.930;女生各年齡組AUC為0.941-0.982，靈敏度為0.886-1，特異度為0.761-0.930。以DBPHR對(duì)舒張期高血壓進(jìn)行預(yù)測(cè)，男生各年齡組AUC為0.979-0.995，靈敏度為0.957-1，特異度為0.873-0.989;女生各年齡組AUC為0.975-0.998，靈敏度為0.875-1，

10、特異度為0.919-0.992。
　　(3)聯(lián)合運(yùn)用SBPHR和DBPHR預(yù)測(cè)總體高血壓，其靈敏度為0.956，特異度為0.848，提示BPHR對(duì)高血壓有很好的預(yù)測(cè)效果。
　　研究結(jié)論：
　　1.濟(jì)南市6～17歲學(xué)齡兒童的各種類型肥胖患病率和高血壓患病率均處于國(guó)內(nèi)較高的水平。
　　2.BMI、WC和WHtR均對(duì)高血壓有較好的預(yù)測(cè)作用，BMI略優(yōu)于WC和WHtR，可用于高血壓的早期預(yù)警。
　　3.SBPHR和