高血壓患者認(rèn)知功能障礙的事件相關(guān)電位研究.pdf

1、背景:高血壓病是中老年人最常見的疾病之一，是腦卒中發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。腦卒中后常伴有認(rèn)知功能的減退甚至發(fā)展成癡呆。目前大量研究發(fā)現(xiàn)，在腦卒中發(fā)病以前，高血壓患者的認(rèn)知功能其實(shí)就已經(jīng)受到一定程度的影響。認(rèn)知功能是人腦高級皮層重要的組成部分，對人們的生活、學(xué)習(xí)、工作意義重大。中國現(xiàn)有高血壓患者2億左右，且人群患病率較高為20％，高血壓病總?cè)藬?shù)占到全球的20％，因此有效的控制血壓，改善高血壓患者的認(rèn)知功能顯得至關(guān)重要。高血壓患者認(rèn)知功能障礙有

2、其獨(dú)特性，以注意障礙、定向力障礙、執(zhí)行功能障礙、記憶障礙及交流障礙等為主要表現(xiàn)，尤以對記憶及注意功能的影響最顯著。事件相關(guān)電位(Event-Related Potentials，ERPs)是二十世紀(jì)五十年代末產(chǎn)生的，已成為研究神經(jīng)科學(xué)的一種獨(dú)特方法，并廣泛應(yīng)用于認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)及臨床研究，被譽(yù)為“觀察腦的高級功能的窗口”，為觀察腦認(rèn)知功能提供了一個(gè)更為靈敏客觀的指標(biāo)。本研究利用事件相關(guān)電位技術(shù)，探討高血壓患者認(rèn)知功能障礙的特點(diǎn)及其神經(jīng)機(jī)制。

3、
　　實(shí)驗(yàn)一高血壓患者注意障礙的事件相關(guān)電位研究
　　目的:探討高血壓患者注意功能障礙的特點(diǎn)及其神經(jīng)機(jī)制。
　　方法:采用視覺Oddball范式，以較小的圓盤為標(biāo)準(zhǔn)刺激（概率80％），較大的圓盤為靶刺激（概率10％），棋盤格為新異刺激（概率10％），要求被試者對較大的圓盤進(jìn)行計(jì)數(shù)，忽略其他刺激。分析25例原發(fā)性高血壓患者和25例年齡、性別、受教育年限相匹配的正常對照者的P3a和P3b兩種ERPs成分。采用簡易智能精神狀

4、態(tài)檢查量表(Mini-MentalState Examination，MMSE)對所有被試者進(jìn)行認(rèn)知功能測評。
　　結(jié)果:(1)新異刺激:高血壓患者N2波幅[(1.46±1.16)μV]較正常對照者[(-2.28±1.16)μV]顯著減小（P＜0.05），其中以額-中央下降更明顯（P＜0.05）;高血壓組[(6.37±1.00)μV]較正常對照組[(7.10±1.00)μV]P3a波幅降低，但差異不顯著（P＞0.05）;高血壓組P

5、3a潛伏期[(430.86±8.25)ms]較正常對照組[(401.03±8.25)ms]明顯延長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;(2)靶刺激:高血壓組視覺P3b波幅[（4.09±0.91）μV]較正常對照組[(6.78±0.91)μV]顯著降低(P＜0.05)，且在頂區(qū)最明顯(P=0.01);高血壓組[(440.75±6.46)ms]較正常對照組[(436.97±6.46)ms]的視覺P3b的潛伏期延長，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0

6、.05）;(3)與正常對照組(27.33±1.23)相比，高血壓患者的MMSE評分(24.58±2.43)明顯減?。≒＜0.05）。在頂區(qū)，視覺P3b的波幅與MMSE評分存在顯著正相關(guān)(r=0.51，P＜0.05)。
　　結(jié)論:高血壓患者的視覺非隨意注意及隨意注意功能均受到損害，且高血壓病對兩種注意影響的程度及神經(jīng)機(jī)制不同。視覺P3b的波幅越高，MMSE的評分越高，提示視覺P3b能為臨床更早的評估高血壓患者的注意功能提供更加客觀的

7、神經(jīng)生理學(xué)依據(jù)。
　　實(shí)驗(yàn)二高血壓患者腦信息自動加工障礙的失匹配負(fù)波研究
　　目的:探討高血壓患者腦信息自動加工障礙的特點(diǎn)及其神經(jīng)機(jī)制。
　　方法:比較25例原發(fā)性高血壓患者和25例年齡相匹配的健康對照者的，由兩側(cè)視野視覺刺激呈現(xiàn)時(shí)間改變誘發(fā)的視覺失匹配負(fù)波（visual mismatch negativity，vMMN）成分。對所有被試者采用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(Mini-Mental State Examina

8、tion，MMSE)進(jìn)行認(rèn)知功能測評。
　　結(jié)果:與正常對照組(27.33±1.23)相比，高血壓患者的MMSE評分(24.58±2.43)明顯減小(P＜0.05)。電極位置間主效應(yīng)顯著，vMMN主要分布在頂枕區(qū)。與正常健康對照組相比，高血壓組vMMN的波幅顯著減?。≒＜0.05），潛伏期延長（P＜0.05）。但vMMN的波幅與MMSE評分不存在顯著相關(guān)性（P＞0.05）。
　　結(jié)論:研究結(jié)果表明高血壓患者腦信息加工能力存在