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1、分類(lèi)號(hào):R76434密級(jí):學(xué)位類(lèi)別:科學(xué)學(xué)位百專(zhuān)業(yè)學(xué)位口學(xué)校代碼:10062學(xué)號(hào):20093008學(xué)科門(mén)類(lèi):醫(yī)學(xué)又坪鼉科袁導(dǎo)碩士學(xué)位論文M【ASTER’SDISSERTATION論文題目:老年BPPV患者的手法復(fù)位治療與非手法復(fù)位治療療效比較TITLETherapeuticeffectforcomparingCRPtono—CRPfortheagedBPPVpatients一級(jí)學(xué)科:臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科:耳鼻咽喉科學(xué)論文作者:楊彩虹指導(dǎo)教師
2、:黃永望導(dǎo)師組成員:徐增瑞天津醫(yī)科大學(xué)研究生院C)年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要目的通過(guò)收集整理天津醫(yī)科大學(xué)第四中心臨床學(xué)院耳鼻咽喉頭頸外科前庭功能檢查室診查明確診斷的69例老年良性陣發(fā)性位置性眩暈(BenignParoxysmalPositionalVertigo,BPPV)患者,針對(duì)其采取不同的治療手段,比較手法復(fù)位治療與非手法復(fù)位治療在老年BPPV患者的臨床療效,探討兩者在臨床工作中的實(shí)際應(yīng)用,從而為耳鼻咽喉、神經(jīng)內(nèi)科、老
3、年綜合科等臨床醫(yī)師在診治眩暈患者時(shí),根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)治療措施。方法選取201001“201201就診于天津醫(yī)科大學(xué)第四中心臨床學(xué)院耳鼻咽喉頭頸外科門(mén)診、神經(jīng)內(nèi)科及老年綜合科等,經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診除外中樞性眩暈,并經(jīng)前庭功能檢查室診查符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制定的BPPV的診斷標(biāo)準(zhǔn)的BPPV的老年患者69例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為A、B兩組,A組35例,男14例、女21例,平均7078歲,本組予以手法復(fù)位(管石復(fù)位
4、法canalithrepositioningprocedure,Barbecue翻滾法治療及Semont方法)治療,至眩暈及眼震消失,治療后囑患者盡量避免患側(cè)耳臥位,復(fù)位后2天復(fù)診,1周后復(fù)查,復(fù)診時(shí)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是否還遺有因頭位變動(dòng)誘發(fā)的旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作,癥狀消失的患者定為治療有效。對(duì)主訴仍有眩暈癥者則可再次行DixHallpike或roll變位試驗(yàn)檢查,觀察到眼震者再次予以CRP治療,復(fù)診同前。鑒于老年人的特點(diǎn),在復(fù)位時(shí)要充分向患者及家
5、屬說(shuō)明治療目的、發(fā)病機(jī)制和操作要點(diǎn)等,使患者配合治療,操作者及助手手法要輕柔到位,切忌粗魯。對(duì)經(jīng)過(guò)4次治療后仍有眩暈癥狀或眼震體征者定為治療失敗。B組34例,男12、女22,平均6919歲,基于老年患者合并癥較多,本身對(duì)疾病及手法復(fù)位治療產(chǎn)生眩暈的恐懼,放棄手法復(fù)位而采用非手法復(fù)位治療,治療包括強(qiáng)迫體位訓(xùn)練及應(yīng)用擴(kuò)血管解痙藥物改善內(nèi)耳微循環(huán)、抗組胺抗膽堿藥等抗眩暈對(duì)癥治療,定期復(fù)查及電話隨訪,以4周為一療程,進(jìn)而比較兩者臨床效果,結(jié)果組
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