天津市三級醫(yī)療機構腦卒中患者住院費用研究.pdf

1、目的:
　　探討天津市參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的腦卒中患者住院費用構成、個人負擔率及醫(yī)保政策對其影響。為保障醫(yī)療保險基金的合理使用，控制醫(yī)療費用、降低患者的自費率，減輕患者經(jīng)濟負擔提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　從天津市參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的住院患者數(shù)據(jù)庫中整群抽取2010年1月1日～2012年12月31日三級醫(yī)療機構腦卒中患者146826例，觀察不同性別、年齡、卒中亞型、住院日及預后對住院費用

2、的影響，分析住院費用的主要結構;同時選取兩所醫(yī)療機構腦卒中患者26613例，觀察不同險種、卒中亞型對個人負擔率的影響，分析自費部分的主要結構。研究使用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:
　　缺血性腦卒中患者127090例，多于出血性腦卒中。男性患者87666例，占59.71％，高于女性(x2=72.31，P＜0.001)。缺血性腦卒中患者的平均年齡為65.83±11.38歲，高于

3、出血性腦卒中患者（t=17.47，P＜0.001）。缺血性腦卒中疾病總費用180061.14萬元，占腦卒中社會經(jīng)濟負擔的77.72％。出血性腦卒中次均費用2.61±3.34萬元，高于缺血性腦卒中。老年組缺血性腦卒中69074例，占47.04％;發(fā)生費用100814.37萬元，占55.99％，所占比例最多。住院日中位數(shù)14天，住院費用中位數(shù)1.21萬元，患者住院日與發(fā)生費用呈正相關。住院費用中藥品費114837.22萬元，占49.56％，

4、比例最高。死亡組的次均費用為3.39±2.04萬元，高于治愈好轉組（t=53.64，P＜0.001）。
　　兩所醫(yī)療機構腦卒中住院患者的人次均費用1.87±2.14萬元，高于天津市三級醫(yī)療機構的平均水平。城職患者平均年齡64.07±11.44歲（t=6.84，P＜0.001）、平均住院日13.65±9.15天（t=18.18，P＜0.001）、次均費用1.89±2.26萬元（t=2.77，P=0.006）均高于城鄉(xiāng)患者。兩所醫(yī)療機

5、構的平均個人負擔率49.20％，高于天津市三級醫(yī)療機構。城鄉(xiāng)居民個人負擔率為68.37％，大于城職患者。城職患者自費金額占實際自負的62.29％，大于城鄉(xiāng)患者;城鄉(xiāng)患者政策性自負金額占實際自負的56.38％，大于城職患者。城職、城鄉(xiāng)患者自費總額中藥品費占比分別為27.31％、28.90％，對自費構成影響因素最大。自費結構在費用組成中的影響因素依次為藥品費、醫(yī)用材料費、治療費和檢查費。
　　結論:
　　通過對天津市三級醫(yī)療機構