關(guān)節(jié)鏡下跨骺板8字縫線固定法治療前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折后的隨訪研究.pdf

1、目的探討關(guān)節(jié)鏡下治療骨骺未成熟患者前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的臨床效果,并評(píng)估該方法對(duì)骺板的影響。方法對(duì)2003年1月~2006年6月收治的30例骨骺未成熟患者前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的病例資料進(jìn)行回顧性分析。新鮮骨折26例,陳舊性骨折4例。按Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型：Ⅱ型9例,Ⅲ型18例,Ⅳ型3例。均采用關(guān)節(jié)鏡下跨骺板8字縫線法固定。術(shù)后予股四頭肌、腘繩肌等長(zhǎng)收縮鍛煉,主動(dòng)伸屈關(guān)節(jié),髕骨內(nèi)推鍛煉。采

2、用通訊隨訪和門診隨訪兩種方法,依據(jù)膝關(guān)節(jié)IKDC檢查表,IKDC主觀評(píng)價(jià)表,Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)表,Tegner運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià)表來(lái)評(píng)價(jià)療效。門診隨訪患者通過(guò)雙膝正側(cè)位X片,對(duì)比測(cè)量雙小腿長(zhǎng)度有無(wú)差異、脛骨近端骺板愈合是否有異常,以評(píng)價(jià)該手術(shù)是否會(huì)造成生長(zhǎng)抑制。結(jié)果27例患者獲12-54月隨訪(平均34月),其中17例獲門診隨訪,10例獲通信隨訪,3例失訪。最后隨訪時(shí),所有27例患者恢復(fù)健側(cè)活動(dòng)度。門診隨訪者Lysholm評(píng)分平均為

3、98.4±2.32分,IKDC主觀評(píng)價(jià)平均為95.5±5.59分,客觀評(píng)價(jià)14例A、3例B。KT-1000檢查14例正常(雙側(cè)差異<；3mm),2例接近正常(雙側(cè)差異為3mm),1例異常(雙側(cè)差異5mm)。Tegner運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià)平均為6.76±0.44分。隨訪結(jié)束雙側(cè)下肢長(zhǎng)度無(wú)差別無(wú)畸形,雙膝X片對(duì)比未見(jiàn)骨骺過(guò)早閉合征象。通信隨訪者Lysholm評(píng)分平均為99.5±1.58分, IKDC主觀評(píng)價(jià)平均為99.0±1.41分。Tegn