硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉的老年患者使用麻醉深度監(jiān)測（BIS、AAI）指導(dǎo)麻醉維持和預(yù)測蘇醒.pdf

1、【目的】麻醉深度的監(jiān)測和調(diào)控一直是麻醉領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題。BIS和AAI作為有效的麻醉深度監(jiān)測指標(biāo)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，但是這兩種監(jiān)測指標(biāo)在硬膜外阻滯復(fù)合全麻的老年患者中的有效性尚未見報(bào)道。本研究觀察BIS和AAI在指導(dǎo)老年患者麻醉維持期的用藥以及預(yù)測蘇醒方面的有效性，探討兩者相對于傳統(tǒng)的麻醉深度監(jiān)測指標(biāo)的優(yōu)勢所在。 【方法】選擇30例65～75歲、ASAⅠ～Ⅱ級、無聽力障礙、無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、無近期服用精神類藥物、擇期行腹部手術(shù)的普

2、外科患者，隨機(jī)分為三組，分別使用AAI(A組)，BIS(B組)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)(C組)來調(diào)節(jié)丙泊酚靶控輸注時(shí)的血漿藥物濃度。A組維持AAI在15±5，B組維持BIS在50±10。記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中使用丙泊酚的總量及術(shù)中高血壓、低血壓的發(fā)生人次。縫合腹膜后停止輸注丙泊酚，并開始間隔五分鐘給予患者TOF電刺激。記錄此時(shí)的丙泊酚血漿藥物濃度、效應(yīng)室藥物濃度、TOF值、刺激前后的BIS和AAI值、血壓及心率。術(shù)后24小時(shí)隨訪患者，了解有無術(shù)中知曉。

3、 【結(jié)果】三組間年齡、體重、基礎(chǔ)AAI和BIS值無顯著性差異。A組術(shù)中丙泊酚的用量為0.71±0.12ml/h；B組術(shù)中丙泊酚的用量為0.65±0.15ml/h；C組術(shù)中丙泊酚用量為0.66±0.11ml/h。三組患者均未發(fā)生高血壓和術(shù)中知曉，三組間低血壓的發(fā)生率無顯著性差異。AAI、BIS、丙泊酚血漿藥物濃度和效應(yīng)室藥物濃度都可以用來預(yù)測蘇醒。50％患者蘇醒時(shí)，各參數(shù)與患者蘇醒時(shí)間的復(fù)相關(guān)系數(shù)平方由大到小依次為BIS、效應(yīng)室部位藥