改進取材工具后的巴氏涂片與TCT對宮頸上皮內瘤變診斷價值的對比研究.pdf

1、目的：以陰道鏡下取活檢組織的病理學診斷結果為金標準，評價改進取材工具后的巴氏涂片與TCT方法對宮頸上皮內瘤變檢測的準確性。
　　 方法：選擇2008年1月-2009年10月就診婦科門診500例受檢者，分別進行改進取材工具后的巴氏涂片和TCT檢測，兩種細胞學方法檢測結果進行對比。對其中445例受檢者陰道鏡下組織病理學檢查，以組織病理學結果作為金標準，比較兩種細胞學方法對宮頸上皮內瘤變篩查的準確性進行診斷價值的評價。
　　

2、結果：①500例受檢者取材工具改進后的巴氏涂片與TCT結果有87.20％的一致性。對不一致的病例進行比較，TCT顯著增加宮頸LSIL以上的檢出率(x2=11.42，P＜0.05)。
　　 ②445例陰道鏡下活檢病理組織學結果：陰性/不典型306例(68.76％)，CINⅠ99例(22.25％)，CINⅡ、Ⅲ38例(8.54％)，鱗癌2例(0.45％)。
　　 ③改進取材工具后的巴氏涂片宮頸LSIL以上病變檢出率(24.7

3、2％)與組織病理學病變檢出率(31.24％)比較有統(tǒng)計學意義(x2=5.23，P＜0.05)，一致率是90.34％，誤診率4.58％，漏診率20.86％，宮頸LSIL以上檢出率占組織病理學宮頸CIN以上檢出率的79.14％，宮頸HSIL以上以上檢出率占組織病理學宮頸CINⅡ以上檢出率的72.50％；癌檢出率占組織病理學宮頸癌檢出率的50.0％。
　　 ④TCT檢出宮頸LSIL以上病變檢出率(26.74％)與組織病理學病變檢出率(

4、31.24％)比較有統(tǒng)計學意義(x2=4.708，P＜0.05)，一致率為87.64％，誤診率11.44％，漏診率14.39％；宮頸LSIL以上檢出率占組織病理學宮頸CIN以上檢出率的85.61％，宮頸HSIL以上以上檢出率占組織病理學宮頸CINⅡ以上檢出率的75.0％，癌檢出率占組織病理學宮頸癌檢出率的50.0％。
　　 ⑤兩種細胞學檢測結果與病理組織學結果的一致率進行比較無統(tǒng)計學意義(x2=1.65,P＞0.05)；按金標準

5、分別對兩種細胞學結果進行診斷試驗評價，檢出宮頸CIN的靈敏度、漏診率比較無顯著差異(x2.007，P＞0.05)，而特異度、誤診率比較有顯著差異(x2=9.783，P＜0.05)。改進取材工具后的巴氏涂片與TCT檢出宮頸CIN的約登指數分別為0.742和0.746，陽性預測值分別為0.773和0.887，陰性預測值分別為0.931和0.910。
　　 結論：取材工具改進后的巴氏涂片與TCT對宮頸CIN的篩查有較好的一致性和基本相