大腸側向發(fā)育型腫瘤臨床特征與內鏡診斷及治療的研究.pdf

1、目的：探討長春市某三級甲等醫(yī)院就診患者的大腸側向發(fā)育型腫瘤（Laterally Spreading Tumor,LST）的臨床特征、內鏡診斷與治療情況進行分析，為LST的研究和診治提供參考。
　　方法：
　　選擇長春市某三級甲等醫(yī)院就診的105個LST病例，記錄每個病例年齡、性別、病變部位、病變大小、形態(tài)學分型、腺管開口、病理類型、治療方法、并發(fā)癥、隨訪結果等數據，并對其進行統(tǒng)計分析。
　　結果：
　　1.年齡性

2、別
　　105例LST病人，男性65例，女40例，平均年齡59.9±10.2歲。
　　2.病變大小
　　直徑大小在10～55mm，其中20～29mm最多，平均直徑22.1±7.8mm。
　　3.病變部位
　　105例LST，位于直腸38個（36.2％），乙狀結腸26個（24.8%），橫結腸12個（11.4%），升結腸11個（10.5%），降結腸10個（9.5%），盲腸8個（7.6%）。
　　4.分型<

3、br>　　形態(tài)學：顆粒均一型43個（41.0%）、結節(jié)混合型40個（38.1%）、扁平隆起型16個（15.2%）和假凹陷型6個（5.7%）；
　　腺管開口：Ⅳ型66個（62.9%）、ⅢL型31個（29.5%）、ⅤA型8個（7.6%）；病理診斷，管狀腺瘤14個（13.3%）、管狀絨毛狀腺瘤30個（28.6%）、絨毛狀腺瘤51個（48.6%）、粘膜內癌10個（9.5%）。
　　5.顆粒型LST（LST-G）與非顆粒型LST（LS

4、T-NG）的比較
　　LST-G較 LST-NG更易出現于直腸（P<0.05）；LST-G多為Ⅳ型開口，而LST-NG多為ⅢL型開口（P<0.001）；LST-G以絨毛狀腺瘤為主，而LST-NG以管狀絨毛狀腺瘤為主（P<0.001）
　　6.治療方法
　　53個病變（50.5%）行內鏡黏膜切除術（endoscopic mucosal resection，EMR）電切，44個病變（41.9%）行內鏡分次黏膜切除術（end

5、oscopic piecemeal mucosal resection，EPMR）切除；8個病變（7.6%）行內鏡黏膜下層剝離術（endoscopic submucosal dissection，ESD）電切。術中出現即刻出血者2例，發(fā)生率1.9%；術后3d遲發(fā)出血6例，發(fā)生率5.7%。隨訪12個月，未發(fā)現LST復發(fā)或再發(fā)情況。
　　7.EMR、EPMR、ESD比較
　　ESD治療組LST均分布在直腸，而EMR治療組和EPM

6、R治療組主要分布于直腸和結腸（P<0.05）；ESD和EPMR治療組LST直徑較EMR治療組大（P<0.001）。
　　結論：LST好發(fā)于中老年人群，男性多于女性。LST病變大小一般為10~30mm；最常見的好發(fā)部位是直腸；分型一般以顆粒均一型和結節(jié)混合型較多，而假凹陷型最少；腺管開口常見Ⅳ型和ⅢL型；病理類型多為絨毛狀腺瘤。ⅢL型腺管開口以管狀腺瘤為主，而Ⅳ型開口以絨毛狀腺瘤為主，ⅤA型則以粘膜內癌為主。假凹陷型腺管開口多為VA