老年軟組織肉瘤患者手術并發(fā)癥風險預測及危險因素研究.pdf

1、目的：驗證POSSUM評分系統(tǒng)預測老年軟組織肉瘤患者手術并發(fā)癥的臨床價值，尋找手術并發(fā)癥的危險因素，降低圍手術期并發(fā)癥率和死亡率，提高手術成功率，為建立該組群手術風險評估系統(tǒng)提供參考依據。方法：回顧分析新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，自2005年4月至2010年10月期間140例老年軟組織肉瘤手術病例，應用POSSUM評分系統(tǒng)對每例進行評分，將得到的術前生理學評分及手術嚴重度評分代入預測方程，預測手術并發(fā)癥概率，繪制ROC曲線評價POSSUM

2、評分系統(tǒng)預測并發(fā)癥概率的準確性；我們以POSSUM評分系統(tǒng)納入的18個因素為基礎，排除其中7個無差別的因素，結合臨床再納入8個可能影響因素，即對年齡、心臟征象及胸片所見、收縮壓、脈率、血紅蛋白、白細胞、血鈉、血鉀、手術大小分級、術中失血量、惡性度表現、術前白蛋白、KPS評分、腫瘤大小、腫瘤深淺、手術方式、手術時間、術前放療、術前合并糖尿病19個因素進行單因素篩選，多因素進行二分類Logistic回歸分析。結果：應用POSSUM評分系統(tǒng)預

3、測手術并發(fā)癥概率繪制的ROC曲線面積為0.697（P=0.000），預測準確性較低。單因素分析顯示術前白蛋白（P=0.000）、KPS評分（P=0.000）、腫瘤大?。≒=0.000）、腫瘤深淺（P=0.000）、惡性度表現（P=0.013）、術中出血量（P=0.000）、術前放療（P=0.006）差異有統(tǒng)計學意義，以上7個因素通過二分類Logistic回歸多因素分析發(fā)現術前白蛋白、腫瘤大小、腫瘤深淺、術前放療四個因素差異有統(tǒng)計學意義。